3、监管平台二期开发系统_单病种__用户手册
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用户手册
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编 撰：
EPG
编撰日期：
2013-03-27
保密级别：
机密
文档版本：
2.0.
文件编号：
Q/BS-QH-3-20
单病种监管
用户手册
创业软件股份有限公司
EPG版本历史
日期
版本
说明
作者
2007-05-12
V0.1
初稿
EPG
2007-07-02
V1.0
公司审批，正式发布
EPG
2008-05-27
V2.0
公司审批，正式发布
EPG
2009-06-12
V2.1
修改
EPG
2011-03-15
V2.2
修改
EPG
项目组版本历史
日期
版本
说明
作者
XXXX-XX-XX
目 录
TOC \o "1-2" \h \z \u 1 引言 4
1.1 编写目的 4
1.2 背景 4
1.3 定义 4
1.4 参考资料 5
1.5 推荐配置 5
2 用途 5
2.1 功能说明 5
2.2 业务流程 6
3 安装说明 7
4 使用说明 7
4.1 单病种定义 7
4.2 单病种—对应疾病维护 8
4.3 单病种—对应手术维护 9
4.4 单病种—费用项目定义 10
4.5 单病种—全区单病种综合指标查询分析（对比分析） 12
4.6 单病种—全区单病种流程规范完成情况分析 13
4.7 单病种—单一病种医院间指标对比分析 14
4.8 单病种—单病种抗菌药物使用趋势分析 15
4.9 单病种—单一病种医院内患者间指标对比分析 15
4.10 单病种—患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析 16
4.11 单病种—患者在院期间单类费用明细查询 17
5 附录说明 18
5.1 常见问题 18
引言
编写目的
本手册是对上海市闵行数字医疗智慧一期--卫生信息监管平台的功能模块（单病种）进行说明介绍。本手册用于方便甲方操作人员操作时查阅，双方工程人员了解系统并熟悉应用本系统。
背景
20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21倍。美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”，用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。即：同一种诊断相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。这样，医院只有在所提供服务花费的成本低于DRGs—PPS的标准时，医院才能盈利。在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THE NEW ENGLAND MEDICAL CENTER，NEMC)的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
闵行区智慧医疗一期采取务实的原则、循序渐进的原则；在临床路径的基础上，以国家卫生部单病种质量控制的相关法规条例为依据，系统化地设计了具有区域特色的单病种监管系统。
定义
单病种：单病种是指没有并发症,单一的疾病.常见的有:非化脓性的阑尾炎，胆囊炎，胆结石，剖腹产等。
临床路径：临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
参考资料
中国医院协会《第一批单病种质量控制指标》
中国医院协会《第二批单病种质量控制指标》
中国医院协会《第三批单病种质量控制指标》
推荐配置
操作系统 ： Windows XP/2003?
处理器 ：Intel Pentium 4 1.6 GHz或更高?
内存：1GB或更高
硬盘：40G或更高?
分辨率：1024*768
输入：键盘，鼠标或控制器?
用途
功能说明
单病种分析主要分为单病种的定义，维护，和查询三大模块。单病种的定义中可以添加单病种，并指定其标准住院天数，标准费用和是否腹腔镜等；单病种的维护分为对应疾病维护，对应手术维护，和费用项目维护，用户可据此可以修改和维护病种的相关指标。单病种的查询可以对指定时间内各个病种之间，各家医院之间，病人之间的相关指标进行比对，也可以查看具体某个病人的指标详细等。
业务流程
安装说明
由于单病种的查询功能都是药品监管平台的功能模块，属于BS架构的程序，只需要有浏览器就可以运行，为了功能页面的显示效果最佳，建议安装IE8或以上版本的浏览器，同时浏览器的adobe flash player播放插件也建议安装7.0以上的版本（通常ie浏览器在联网状态下，如果adobe flash player版本过低，会自动提示更新）。
单病种定义和维护功能，是PB版的程序，需要将程序文件夹拷贝到本机演示。启动时单击portal.exe文件即可。
使用说明
单病种定义
功能截图
功能说明
单病种增加
指根据客户监管需求增加单病种监管种类。
单病种保存
对新增单病种、及病种名称等内容修改的保存。
单病种维护说明
单病种维护不允许删除。是为了防止因前期已定义病种，由于删除带来的数据无法关联，引起人为混乱。
术前天数：指涉及手术的病种，监管部门根据临床标准定义的术前住院准备天数；
术中术后天数：指涉及手术的病种，监管部门根据临床标准定义的手术及术后住院观察天数；如果不涉及手术的病种，则以住院总天数维护。
标准费用下限：客户监管部门根据临床应用、区域技术应用情况、物价水平核定的住院费用下限标准。
标准费用上限：客户监管部门根据临床应用、区域技术应用情况、物价水平核定的住院费用上限标准。
是否腹腔镜：指该病种是否分经腹手术和经腹腔镜手术；如果是腹腔镜则请勾选，经腹手术不能勾选。
编码：系统自动产生，不需要人工维护，如果维护，必须保证唯一。
操作步骤
操作路径：系统维护?单病种定义
单病种—对应疾病维护
功能截图
功能说明
单病种—对应疾病维护：指客户所定义的单病种对应国际疾病标准编码ICD10所定义的疾病，存在一对多关系。
增加：
增加单病种对应的ICD10疾病对应关系。
删除：
删除单病种对应ICD10疾病对应关系。
保存：
对新增或修改的单病种、ICD10疾病对应关系进行保存。
费用统计标志、是否有手术、是否腹腔镜：为甬余设置，暂时可以不维护。
操作步骤
系统维护—>单病种—对应疾病维护
单病种—对应手术维护
功能截图
功能说明
单病种—对应手术维护：指客户所定义的单病种对应手术标准编码CM9-3所定义的手术，存在一对多关系。
增加：
增加单病种对应的手术标准编码对应关系。
删除：
删除单病种对应手术标准编码对应关系。
保存：
对新增或修改的单病种、手术标准编码对应关系进行保存。
是否费用统计
即当前单病种手术对应关系是否分析时统计费用，统一维护为勾选。
对应医院
由于不同医院手术编码不一定采用同一标准编码，因此，系统可以定义时根据不同医院分别定义单病种对应手术编码。
操作步骤
系统维护?单病种—手术对应维护
单病种—费用项目定义
功能截图
功能说明
单病种—费用项目定义，是单病种流程监管的重要环节，用于维护单病种流程监管的检验、检查、治疗、用药、摄片等临床必须应用技术项目的定义。
单病种费用项目的定义一般需要系统实施技术工程根据客户方对单病种流程监管要求进行设置，而监管流程项目由客户方予以定义。
增加：
增加单病种对应的监管流程项目。
删除：
删除单病种对应的监管流程项目。
保存：
保存对新增或修改的单病种对应的监管流程项目操作。
项目名称：
指对应费用项目的命名。
是否必选：
指当前单病种的当前费用项目在临床应用中是否为必做项目。
标准值：
指当前费用项目在当地物价系统核准的标准价格。
数据统计语句：
指后台数据库统计当前费用项目时的语法结构，即语句主体，但不包括主要条件，如‘项目费用编码范围’
分组名称：
指单病种的费用项目分组展示的分组命名
父节点序号：
指当前费用项目的上级分组的序号，如果是顶级项目，则父节点为空或0
项目排版序号：
指当前项目在当前病种的流程展示中展示时的排序顺序号，建议排序号之间留有余地，方便后续新增。
项目费用编码范围：
指当前费用项目在医疗业务发生时的费用编码。
选做本项是否标准费用上浮：
鼓励采用新技术的临床应用，因此对于非必选项目，可根据区域或病人的选择采用新临床技术，在医疗绩效考核时，对采用新技术的病例，费用标准可以相应上浮。
操作步骤
系统维护?单病种—费用项目定义
单病种—全区单病种综合指标查询分析（对比分析）
功能截图
单病种第一页面：展现各个病种的人数，住院天数，费用情况，抗菌药物使用情况等等。
功能说明
全区单病种综合指标查询分析（对比分析）：可以按照医院和时间分单病种，多病种和全部等三种类型来查询病种的手术情况。
查询条件：页面进入时默认按全区上个月显示查询结果，可以选择“医院”，“时间”和病种类型等下拉框，点击“查询”按钮查询。
表格展示：查询列表展现了就诊人次，标准住院天数，实际住院天数，标准住院费用，实际住院费用，和抗菌药物的使用情况等数据。实际住院日中，分类罗列了平均，标准之间，高于或低于上下限的人数；实际住院费用也分类为平均，标准之间，高于或低于30%区间内，及以外的人数分布。
图表展示：展示了全区内各个单病种间某些指标的对比（如“抗菌药物使用率”， “住院天数”等），可以在底部选择不同的指标 和不同的展现方式
操作步骤
在“药品监管平台”中，单击“单病种分析”菜单；
在“监管平台”中，基本医疗 —> 单病种
单病种—全区单病种流程规范完成情况分析
功能截图
功能说明
流程规范完成情况：在单病种第一页面中，单击右上方“流程规范完成情况”的链接，会弹出如上的窗口，列表展示了所有医院下每个病种的总人数，完成人数，和规范完成率。
关闭： 单击弹出窗口左上方的 或者正下方的按钮，可关闭窗口。
操作步骤
全区单病种综合指标查询分析（单病种首页） —> 流程规范完成情况
单病种—单一病种医院间指标对比分析
功能截图
单病种第二页面：查看某一个具体病种的各个医院就诊情况
功能说明
单一病种医院间指标对比分析：展现了某一个具体病种在各家医院的就诊情况。
表格展示：查询列表包含了就诊人次，标准住院天数，实际住院天数，标准住院费用，实际住院费用，和抗菌药物的使用情况等数据。实际住院日中，分类罗列了平均，标准之间，高于或低于上下限的人数；实际住院费用也分类为平均，标准之间，高于或低于30%区间内，及以外的人数分布。
图表展示：以散点图的形式展现了某一病种在各个医院的就诊人数密集程度和相关指标值的区间分布，通过不同图形可以清晰的反应各家医院下病人的住院费用和住院天数，以及各医院抗菌药物使用率的对比（柱状图），可以在底部选择不同的指标 ，在散点图中，单击其中的某一个点会弹出患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析的页面（单病种第四页面）。
操作步骤
全区单病种综合指标查询分析（单病种首页） —> 单击“病种名称”的链接，或双击表格中的某条记录即可进入。
单病种—单病种抗菌药物使用趋势分析
功能截图
功能说明
抗菌药物使用趋势分析：在单病种第二页面中，单击右上方“抗菌药物使用趋势分析”的链接，会弹出如上的窗口，图形展现了该病种下所有医院的抗菌药物半年内的使用情况。
关闭： 单击弹出窗口左上方的 或者正下方的按钮，可关闭窗口。
操作步骤
单一病种医院间指标对比分析（单病种第二页面） —> 抗菌药物使用趋势分析
单病种—单一病种医院内患者间指标对比分析
功能截图
单病种第三页面：查看某个病种，某一家医院下所有病人的指标情况
功能说明
单一病种医院内患者间指标对比分析：列表展示了某一家医院某一病种的所有病人就诊的情况，包含了病人的个人信息（姓名，性别，年龄等），入院出院日期，住院天数，病种诊断，手术名称，住院费用，以及抗菌药物的金额，费用率和使用天数等。
EMR查询：在表格展示中，选定某一具体的病人（单击某一行数据，行首的方框被选中），单击右上侧的EMR按钮，可以查看该病人的EMR电子病历。
EHR查询：在表格展示中，选定某一具体的病人（单击某一行数据，行首的方框被选中），单击右上侧的EHR按钮，可以查看该病人的EHR电子健康档案。
操作步骤
单一病种医院间指标对比分析（单病种第二页面） —> 单击“医院”列的链接，或双击表格中的某条记录即可进入。
单病种—患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析
功能截图
单病种第四页面：查看某一个具体病人的在院诊疗流程执行情况及费用分类汇总等信息
功能说明
患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析：展现某个病人的具体信息，包括病种信息，伴随症&并发症，项目明细和费用明细。项目详细中列举了该病种需要检查的项目（必选，可选），和执行的情况；费用明细则分类汇总了各个大类的金额，可以点击链接查看该类费用的具体明细。
查看费用分类的具体信息：在右侧的“费用明细”展示框中，可点击“费用名称”列的每一行链接进入到该类费用的明细页面，查看费用的具体使用情况。
EMR查询：在右侧的“费用明细”展示框的下方，有“查看EMR的链接”，单击此链接，可以查看该病人的EMR电子病历。
EHR查询：在右侧的“费用明细”展示框的下方，有“查看EHR的链接”，单击此链接，可以查看该病人的EHR电子健康档案。
操作步骤
单一病种医院内患者间指标对比分析（单病种第三页面） —> 双击表格中的某条记录即可进入；
或者在“单一病种医院间指标对比分析”（单病种第二页面）—> 选“图表展示”tab页 —> 单击散点图上某个具体的点，即可进入。
单病种—患者在院期间单类费用明细查询
功能截图
单病种第五页面：查看病人的某一类费用（住院费，西药费，手术材料费等等）的具体明细
功能说明
患者在院期间单类费用明细查询：主要是展示某一类别的费用在住院期间每天的使用明细，包括费用的日期，类别，名词，单位，单价，数量，金额，以及当费用类别为西药时判断否抗生素等信息。
操作步骤
患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析（单病种第四页面） —> 单击右侧“费用明细”框中“费用名称”列的某一行链接即可进入；
附录说明
常见问题
1、某医疗机构某住院病人发生了流程监管中的费用项目，但在分析报告中，流程管控项目却为非执行项目。（引起原因：
1、由于医院项目费用编码变动系统设置未相应变动；
2、未建立医院项目编码与平台项目编码对照关系）
2、某医疗机构某病人住院期间执行过单病种范围内的手术，但分析报告中不能包含该病人。
（引起原因：
1、病人住院期间有多台手术或多个诊断，不符合单病种的单手术单诊断分析要求；
2、医疗机构手术编码已变动或尚未在系统“单病种—对应手术维护”中定义。）
