医疗质量督导检查工作汇报教学文案x
时间：2020-09-21 11:35:51 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
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篇一： 2015 年度医疗质量检查自查汇报材料
2015 年度医疗质量安全检查
汇报材料
二零一五年八月
医疗质量安全检查汇报材料
2015 年以来，东方医院继续坚持“以人为本，服务公司，奉献社会”的办院宗旨，不断 改进提升医院管理质量和服务质量， 注重培养员工优质服务意识、 安全质量意识， 强化措施 的落实效果。医院工作平稳推进，没有出现医疗差错事故。
一、医疗质量管理方面 通过强化核心制度的落实，及时进行督导，医院的整体医疗质量不断提升。
1、重点科室完善预警机制，建立了不良事件管理制度， 同时完善知情同意制度、 手术安全
核查制度、术前讨论制度、重大手术审批制度等，有效降低手术风险，保证病人安全。各科 室能够认真执行并落实危重病人报告制度、请会诊制度等核心制度。
主管领导定期参加科室交班和业务查房 ,严格交接班制度的落实，对危重、疑难及新入院患 者进行重点交接，规范交接登记书写行为。并帮助协调和解决存在问题。
2、严格执行病历书写相关制度， 实行两级质控管理， 医院每月至少两次到科室对运行病历 进行检查， 发现问题及时通报科主任和主管医生进行整改。
科主任和质控科对每一份出院病 历按照《病历书写规范》认真检查打分，对存在问题的病历返回医生，由本人重写。医院每 月不定期随机到病案室抽取出院病历抽查病历质量，进行评估。
对病历质量管控较好的科室和个人给予表彰， 对存在的问题进行通报， 对个别存在重大缺陷 的病历予以批评并给予经济处罚。
3、结合医院工作特点， 有针对性地对医务人员进行业务培训。
上半年对医务人员进行了新 版心肺复苏术、 气管插管术、 心脏除颤术等急救操作和理论的培训及考核， 合格率达到 100%； 医务科护理部共同到科室组织现场急救演练，锻炼医护应急反应能力。
4、医院现完成临床路径管理病种 10 个。对入径科室人员进行了培训，督促并检查科室入
组情况、分析出现的问题，及时进行归纳总结。
二、护理工作方面：
1、调整了优质护理服务领导小组，加大了后勤部门和辅助科室对护理工作的支持和保障。
健全并更新了护理管理制度、护理常规、服务规范和标准；在开展优护工作中，实行扁平 化的护理管理组织体系， 各级护理管理岗位有岗位说明， 做到职责明确；制定了《护理人员 人力资源紧急调配方案》 ，合理动态的调配护理人力资源，保障了护理质量和安全；在护理 持续改进方面制定了全院护理质量控制目标及各项护理质量标准， 并定期检查实施情况， 定 期讨论整改措施。
在保证患者医疗安全方面：使用了《四项护理风险评估量表》 ，制定了多项安全防范措施， 像《医嘱查对制度与处理流程》 、《 输血标本采集和送检操作流程》 、《患者身份识别管理制度》 、 《院内预防跌倒、坠床的护理措施》等，并实行了非惩罚性护理安全（不 篇二：医疗质量管理检查汇报
关于医疗质量检查中存在的问题整改情况汇报
市卫生局：
根据市卫生局在 2014 年度医疗质量管理检查中发现的问题， 我院为了加强医疗、 护理质量 控制管理，提升医疗、护理工作和服务水平，确保医疗安全，针对 2014 年医疗质量管理专 项检查中发现的问题，特制定以下整改措施：
一、临床医疗、医技整改措施：
1、要求各临床科室组织医护人员认真学习 16 项医疗核心制度，各级各类医护人员切实掌
握落实核心制度。
2、影像、功能、检验室，工作人员严格执行各项管理制度，医疗仪器要有专人负责保管、 维修，并有完整的记录。
3、检验科积极创造条件做好室内、室间质控工作。
4 制定、完善各项医疗管理制度，如医疗意外防范措施，医疗纠纷防范预案及处理预案， 麻醉意外防范预案及技术操作规范，以确保医疗安全，严防医疗差错、事故的发生。
二、护理质量管理、院感整改措施：
1、以院、科室为单位分别成立护理质量控制小组，每周检查一次并有记录。
2、组织业务培训，人员素质培训，每月一次（护理部已制定全年培训计划） ，定期考核测
试。
3、按照安徽省护理文书书写规定，规范护理文书书写，护士长不定期检查，并有记录。
4、按照护理程序的工作方法制定不同的护理措施，对不同病情的患者，实施相应的分级护 理。
5、制定基础护理操作规程，加强培训、考核。加强检查、监督，建立健全质量监督制度， 并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。
6、认真做好消毒供应的登记记录， 改善洗手设施，快速手消落实到位。建立合理的手术室 通道区域。
7、医疗废物暂存处，做好分类标识，规范利器盒的使用。骨科医院
2015年 3月 2日
篇三： 2014 年度医疗安全质量督查总结
2014 年度医疗安全质量督查总结 2014 年我院医疗质量督查工作在医院统一安排下， 从医 疗安全保障措施入手， 从医疗核心制度落实查起， 抓住医疗关键环节， 查寻安全漏洞和隐患， 制订改进措施，追踪督导落实。现就 2014 年度医疗质量检查情况通报如下：
一、一般资料
1.医疗文书书写： 2014年元月至 12 月全院共抽查病历 5688份。其中：运行病历 1953份， 出科病历 3735 份。对存在问题的 1535 份运行病历，现场予以修改。对有缺陷的 1853 份出
科病历，返回重新修改打印了约 2200 多页。
不良事件报告： 2014年元月至 12 月共接收不良事件 71 件，其中：一级不良事件 1例， 二级不良事件 4 例，三级不良事件 42 例，四级不良事件 23 例。涉及护理方面 52 例，医疗 方面 14例，医技方面 2 例，其它不良事件 4例。对 71件不良事件其中 5 例经医患协商、 厅 外调解， 予以赔偿。
其余通过制定整改措施， 停岗停薪、 整顿通报， 经济追究方式进行处理。
医疗质量自查：参与质量自查的临床科室 11个，医技科室 3个。元月至 12 月份 14个自
查科室如期进行了自查工作， 医院两次组织职能科室对科室自查情况进行督查， 对存在问题 予以通报。
安全隐患报告： 2014年 6月开展安全隐患报告工作以来，截止 12 月底，新生儿科报告 3 例，保卫科报告 1 例。对报告的隐患逐一落实改进。
处方书写质量： 2014 年元月至 12 月份，每月抽查门诊处方 100 张，全年共抽查处方 1200 张，合格处方 1008 张，合格率 84％。不合格处方 192 张，其中：不规范处方 185张，不适 宜处方 4 张,超常处方 3 张。对处方存在问题进行通报。
二、存在问题
