【2019 ADA 年会:你不可错过的 6 大研究】2019五一放假
时间：2019-06-13 16:01:36 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
第 79 届 ADA 科学年会正在美国旧金山举行，多项重磅研究结果在大会发布。
1. Youth-onset type 2 diabetes more severe than adult-onset disease.
青少年 2 型糖尿病比成人 2 型糖尿病更严重
Philip Zeitler, MD, PhD
在年轻人群中时间最长的 2 型糖尿病研究，青少年 2 型糖尿病的纵向研究结果--TODAY2 研究已达尾声。迄今为止的结果表明，青年型 2 型糖尿病比成人型糖尿病更严重。青少年型 2 型糖尿病的并发症比成人型 2 型糖尿病更早发生。
科罗拉多大学医学院 Philip Zeitler 博士表示，「随着这些患者过渡到青年期，并发症的负担正在加速，产生严重的个人和公共卫生后果。并已发生早期死亡。」
TODAY 研究是从 2004 年到 2011 年针对青少年 2 型糖尿病的研究。TODAY2 研究在 2014 年之前增加了 5 年的持续治疗和随访。TODAY2 的第 2 阶段仅观察随访，将持续到 2020 年 1 月。
2. DECLARE-TIMI 58 试验证明了 SGLT2 抑制剂的有效性和安全性
Itamar Raz, MD
Dapagliflozin 对心血管事件（DECLARE-TIMI 58）试验的结果表明，SGLT2 抑制剂达格列净不仅可以降低胰岛素抵抗，降低心血管危险因素，还可在糖尿病患者中预防大多数心衰和肾病的进展，包括心脏和肾功能正常的患者，安全性高。
「在这项试验中，我们研究了达格列净在广泛的 2 型糖尿病患者中的作用，这些患者比以前的试验更能代表整体糖尿病人群，包括大多数没有确定的心血管疾病和保留肾功能的患者，」以色列哈达萨大学医学中心 Itamar Raz 教授表示， 「双重疗效终点是心血管死亡，或缺血性卒中与心血管死亡或心力衰竭住院治疗的综合因素。」
3. RISE 临床试验：对 β 细胞功能没有持久的改善
Steven E. Kahn, MB, ChB
恢复胰岛素分泌（RISE）临床试验的成人药物研究结果显示，β 细胞功能无长期改善。在 12 个月治疗期间看到的改善在三个月后消失，并且 A1C 在两个治疗组中恶化。
华盛顿大学 Steven E. Kahn 教授表示「必须治疗成年患者，必须让他们接受治疗才能看到改善。当不再接受治疗时，他们会回归基线」。
RISE 试验旨在测试药物干预措施，旨在保护或改善儿童和成人糖尿病前期或早期 2 型糖尿病的β细胞功能，以及评估成人胃束带手术与二甲双胍的关系。该儿童试验于 2018 年报告，手术试验仍在进行中。成人药物试验在本次会议上进行了讨论，同时在 Diabetes 发表。
4. TrialNet 研究探索 1 型糖尿病的新治疗方法
Susanne M. Cabrera, MD
TrialNet 是一个全球研究人员联盟，致力于通过在诊断前后保留胰岛素产生来预防 1 型糖尿病和阻止疾病进展。
威斯康星医学院 Susanne M. Cabrera 博士介绍了 1 型糖尿病发病时的先天性炎症作为疾病进展和治疗反应性预测因子的研究。
Cabrera 博士表示「1 型糖尿病具有 T 细胞介导的胰腺 β 细胞破坏的共同终点，但临床表型的可变性以及发病前和发病后 β 细胞减少速度的变异性明确表明存在多个潜在的终点通路。」
这种 β 细胞衰退的可变性要求进行长期和相当大的临床试验，以便为最常见和临床相关的主要结局指标和疾病改善疗法提供动力。
卡布雷拉博士认为「如果能够快速及早地识别快速进展者，就可以缩短研究时间，减少参与者数量，降低风险与收益比率，因为我们只会招募 C-肽下降速率可能较慢的受试者。」
5. 人工胰腺系统的前景
Eric Renard, MD, PhD
与常规治疗相比，儿童和成人临床试验的早期结果显示使用人工胰腺系统改善血糖控制。
蒙彼利埃医学院 Eric Renard 博士表示，「我们的第一个为期三个月的分析表明，人工胰腺 24/7 的使用是有益的和安全的，当你一直使用人工胰腺并且没有更多的低血糖发生时，血糖控制会更好。」
Renard 博士提供了 9 个月的研究结果，该研究结果来自闭环胰岛素治疗对青春期前儿童 1 型糖尿病控制效果的多中心评估——18 周家庭内夜间使用和 24 小时使用的比较。
Renard 博士说，从传统的 1 型糖尿病治疗转向人工胰腺系统的影响比研究人员的预期更为深远，他们希望看到患者血糖控制的显著改善。
6. D2d 研究：补充维生素 D 不会显著降低 2 型糖尿病的风险
Anastassios G. Pittas, MD, MS
根据维生素 D 和 2 型糖尿病（D2d）研究（一项糖尿病预防的多中心随机对照试验）的结果，在维生素 D 充足的 2 型糖尿病高风险成人中，维生素 D3 补充剂量为每天 4000 IU，与安慰剂相比，并未显着降低患糖尿病的风险。
在这项研究中，成人糖尿病前期患者（满足 ADA 三种糖尿病前期血糖标准中至少两种）被随机分组，每天接受 4000 IU 维生素 D3 或安慰剂治疗。
22 个美国研究中心共有 2423 名参与者被随机分配服用维生素 D3 或安慰剂（维生素 D 组 1211，安慰剂组 1212），新发糖尿病患者服用中位数为 2.5 年。
此次研究分析的主要结果是新发糖尿病，试验设计是事件驱动的，糖尿病事件的目标数量为 508。为了最大限度地提高研究观察治疗效果的能力，要求参与者在研究期间避免使用糖尿病特异性和/或减肥药物，并将研究外维生素 D 的使用限制在每天 1000 IU 以下，所有的补剂包括多种维生素。
中位随访 2.5 年后，与安慰剂相比，维生素 D 的风险比为 0.88（0.95% 置信区间，0.75 至 1.04; P = 0.12）。
不良事件的发生率在两组之间没有显着差异。
Pittas 博士表示「展望未来，我们小组计划使用研究数据来回答重要的辅助问题，例如补充维生素 D 对有糖尿病风险的人的心脏危险因素、肾脏疾病、癌症和骨骼健康的影响。」
