中风偏瘫鉴别诊断_中风鉴别诊断
时间：2019-01-05 06:28:59 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病中风鉴别诊断方法都有哪些呢?下面小编带您了解一下
中风诊断
1.病名诊断
(1)主症神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木。
(2)多急性起病。
(3)病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。
(4)发病年龄多在40岁以上。
具有两个以上主症，结合年龄、诱因、先兆症状等的特点即可确定诊断。腰穿、颅脑CT、核磁共振、脑血管造影等检查，有助于本病的诊断。
2.病类诊断
(1)中络偏身麻木或一侧手足麻木，或有一侧肢体力弱，口舌喁斜，言语不利者。
(2)中经半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者。
(3)中腑半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者。
(4)中脏神昏或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒后，多有舌强言謇或不语。
临床多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候辨证论治。
3.分期分级
(1)分期
①急性期发病后2周以内，中脏腑者最长至1个月。
②恢复期发病2周或1个月至半年以内。
③后遗症期发病半年以上。
(2)分级
①轻度中络、中经。
②中度中腑。
③重度中脏。
中风鉴别诊断
1.痫病痫病患者虽起病急骤，突然昏仆倒地，但神昏多为时短暂，移时自行苏醒，醒后如常人，且多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵直，两手握拳，双目上视，小便失禁，而一般无半身不遂，口舌喁斜等症，发病者以儿童、青少年居多，且有多次相似发作的病史可寻，与中风病不难鉴别。但应注意的是少数中风先兆发作的患者，与痫病的发作表现相似，如年龄在40岁以上，首次发作者，应注意观察，并进行脑电图、头颅CT等必要的检查，以资鉴别。
2.厥病厥病患者也表现为突然昏仆，不省人事，需与中风病相鉴别。但厥病神昏时间短暂，同时常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂，口舌喁斜，言语不利表现。
3.痉病痉病是以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症，病发中亦可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。痉病之神昏多出现在抽搐之后，而中风病多病起即有神昏，而后出现抽搐;痉病者抽搐时间长，中风病者抽搐时间短;痉病者无半身不遂、口舌喁斜等中风特有的症状。
4.中暑 中暑也有以突然昏仆，不省人事为主症者，但中暑者必是在高温高热环境下发病，先出现头昏，出汗多，乏力，呕恶，而后神昏，无半身不遂、口舌?斜等中风病的见证。
5.痿病痿病有肢体瘫痪，活动无力，但多起病缓慢，以双下肢瘫或四肢瘫为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞤，中风病的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为多见;痿病者起病时无神昏，中风病者常有不同程度的神昏，据此可鉴别。
6.口僻 口僻相当于西医所称的面神经麻痹，属周围性面瘫。其主要症状表现为口眼喁斜，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，口歪重的则口角流涎，咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间，患侧额纹消失，眼裂变小等，还可因面瘫口歪，说话时吐字不清，但无肢体偏瘫、半身麻木等症状。口僻可见于各年龄组，且青壮年多见，与中风病常见于中老年人不同。口僻常因感受风寒等外邪引起，与中风病多因情志、饮食、劳累等原因有别。
中风类证鉴别
中风在临床表现上应与厥证、痫证、痿证、痉证、痹证相鉴别。
(一)在卒中昏仆阶段，应与厥证、痫证进行鉴别。
共同点：神志昏迷，不省人事。其区别如下。
中风;昏迷时间一般较长，同时伴见口眼歪斜，半身不遂，醒后常有咽僻不遂，失语等后遗证。
厥证;昏迷时间一般较短，多伴见面色苍白、四肢厥冷，昏迷时与苏醒后无偏瘫失语，口眼喁斜、四肢抽搐等症。《医宗金鉴.类中风总括》简要指出其与中风之区别主要。辨在喁斜偏废间”，《奇效良方.风门》指出。中气与中风相类，语言謇涩，涎潮昏塞，不知人事，牙关紧急，但手足不偏废为异耳.。
痫证;昏倒时卒倒号叫，其声如畜，四肢抽搐，口吐涎沫，口眼相引， 目睛上视。清醒后精神困惫，休息后一如常人，无后遗症出现。每次发作症状相似，时间短暂，可因情志，疲劳等因素诱发。
痫、厥两证与中风的重要区别，在于两病无中风之口眼喁斜，半身不遂。痫证发作时间面部抽搐所致的口眼形态的变化，不能称为口眼喁斜。
(二)在卒中后期偏瘫阶段，应与痉证，痿证，痹证进行鉴别
共同点。肢体运动功能异常。其区别如下。.
中风。半身不遂，偏废不用，患侧僵硬挛拘或痿软无力，伴有口眼喁斜，舌强语蹇，多有卒仆无知、眩晕、头痛等病史。
痿证。肢体筋脉弛缓，软弱无力，多见于下肢，呈对称性。日久不用，肌肉萎缩，肢体枯细。起病一般较中风为缓。《医学纲目。论中风》明确地指出;。手足不遂者，在偏枯则手足为邪气阻塞脉道而然，在痿病，则阳明虚，宗筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之证，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感兼备，痿病独得于内伤.也，痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也，凡此，皆明痱与痿，是两疾也。。
痹证;肢体关节、肌肉、筋骨疼痛、沉重、麻木，关节肿大屈伸不利，病变位置不对称，可上肢，可下肢，可单侧可双侧。后期因疼痛不能运动，肢体废用，亦可见瘦削枯痿，起病多有明显受寒凉，水湿等原因，病变与气候变化有显著关系。
痉证：以项背强急，四肢抽搐、角弓反张为其特征，多在原发病的极期阶段出现。发作时无口眼喁斜，半身不遂，有的可伴见神昏澹语。
上述三病与中风的重要鉴别在于没有口喁眼斜，言语不利等伴见症
