全省传染病网络直报质量督导检查专题方案
时间：2020-09-18 07:34:51 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
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全省传染病网络直报质量督导检验方案
一、背景
20XX年传染病网络直报系统上线运行，传染病疫情汇报工作进入崭新阶段。为了深入巩固成绩，立即发觉网络直报工作各步骤尚存在问题，使传染病疫情汇报管理愈加规范科学、立即有效，卫生部将在第三季度组织开展全国范围传染病疫情网络直报质量督导检验，为迎接卫生部检验，依据《卫生部办公厅相关开展全国传染病网络直报质量督导通知》安排和要求，省卫生厅拟于20XX年7月份组织开展全省范围传染病疫情网络直报质量督导检验。
二、目标
检验评定全省各级医疗卫生部门法定传染病监测、汇报及管理现实状况、了解尚存在问题，查找原因以提出对应改善方法。
三、依据
《中国传染病防治法》（20XX年8月28日）；
《突发公共卫生事件应急条例》（20XX年5月9日）；
《突发公共卫生事件和传染病监测信息汇报管理措施》（20XX年11月7日卫生部第37号部长令）；
《传染病信息汇报管理规范》（20XX年6月2日）；
《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》（20XX年1月1日）；
《医疗机构传染病预检分诊管理措施》（卫生部第41号部长令）；
《传染病监测信息网络直报工作和技术指南》（20XX试行版）。
四、检验对象
全省各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、医疗机构。
五、检验方法及范围
（一）检验方法。
市级卫生行政部门和疾病预防控制中心组织自查和卫生厅组织抽查方法相结合。
（二）检验范围。
此次现场督导检验内容关键为20XX年度传染病疫情汇报工作，部分内容将包含20XX年工作。
检验地域范围视各级自查及省卫生厅抽查有所不一样。要求各县根据属地化管理标准，对县卫生局、县疾控中心、及辖区内乡镇级及以上全部医疗机构开展自查。市级自查工作在全市范围内开展。
省卫生厅抽查范围包含全省14个市州和甘肃矿区，随机抽取4个市州，每个市州抽取1个城市区和1个农村县，每个县选择2个乡镇。即每个市州督导检验单位共包含15家，其中市级单位3家，分别为市卫生局、市疾病预防控制中心和市综合医院；县区级单位6家，分别为县区卫生局2家、县区疾病预防控制中心2家、县区综合医院2家；乡镇街道级单位4家，分别为小区卫生服务中心2家和乡镇卫生院2家。另外如抽查兰州市，则还需抽查省级医疗机构。
六、检验内容
（一）卫生行政部门。
1.本辖区传染病网络直报系统建设和完善情况。
2.是否为辖区传染病网络直报系统正常运行及提升疫情汇报质量提供必需经费保障条件。
是否下拨用于传染病网络直报、设备更新维护、传染病疫情汇报相关技术培训、督导检验等专题工作经费（要求有拨付手续或正式文件）。
3. 20XX年度是否组织开展对辖区医疗卫生机构传染病网络直报工作质量督导检验，有没有表彰奖励及处罚（要求有方案、统计及总结）。
4. 是否对辖区医疗机构诊疗统计登记进行统一要求和规范，包含门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿等登记项目统一设置及规范使用，发文并进行现场督导检验（要求制订下发正式文件及现场督导检验统计）。
5. 是否建立辖区传染病疫情定时公布制度。
对各级卫生行政部门检验结果均统计于附表1-1。
（二）疾病预防控制机构。
1．辖区传染病网络直报信息监测管理工作
1.1 建立对异常监控信息快速反应步骤
动态监视本辖区汇报传染病疫情信息，立即完成汇报卡审核、查重等各项工作；关键建立对异常监控信息快速反应步骤，包含快速对异常信息确定、处理应对等步骤，以书面监控统计及相关检验核实汇报为准。异常信息关键包含甲类及按甲类管理传染病疫情、可能传染病暴发和流行、不明原因肺炎和当地罕见传染病或其它不明原因发病、死亡等。
1.2 传染病网络直报质量管理
（1）定时或不定时对辖区传染病零缺报情况、汇报立即性、审核立即性、反复汇报等质量进行检验核实和综合评价，查找原因并提出改善方法（以文字资料为准）。
（2）传染病网络直报质量综合指数率，以传染病直报系统最近三个月评价数据为准。
1.3 传染病监测资料分析利用和反馈
（1）是否开展传染病监测资料周、月、年常规分析；当发生传染病暴发流行或其它突发公共卫生事件时，是否开展相关流行病学分析、日分析或专题分析汇报等。
（2）是否立即将常规各项分析汇报向辖区汇报单位进行反馈（以实际可查反馈形式为准，如正式发文或网络直报系统反馈）。
2. 传染病网络直报质量督导检验开展情况
20XX年度是否开展医疗卫生机构传染病汇报和管理工作检验和评定，对医院传染病汇报管理质量进行督导检验。要求有方案、检验原始统计、发觉关键问题及提出改善方法和提议等总结文件。针对所发觉问题是否开展二次督导检验，以文字资料为准。
20XX年度是否开展和传染病网络直报相关专题调研，和过去两年对同级、下级医疗卫生机构传染病汇报管理督导覆盖情况，要求有调研方案及总结等文档统计。
20XX年度是否对同级、下级医疗卫生机构进行技术指导。对下级在传染病汇报、管理工作中碰到技术问题立即给处理或回复，对在实际工作中发觉问题，立即指出并督促整改。要求以电话或其它书面统计为准。
3. 培训下一级专业技术人员情况
本年度对传染病信息汇报管理规范、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等业务技术培训工作开展情况，包含对下一级疾病预防控制机构和属地医疗机构相关人员。要求有相关资料和培训会议文档统计。请重视培训知识和内容更新，要求立即将卫生部下发相关文件进行培训落实。
4. 网络直报设备配置
网络直报专用台式电脑及笔记本电脑（带无线上网卡）各1台、激光打印机、疫情专用电话。
对各级疾病预防控制中心检验结果均统计于附表1-2。
（三）医疗机构。
1. 传染病汇报管理工作开展情况
（1）门诊日志、出入院登记使用
门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况。门诊日志最少要包含就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、现住址、病名（初步诊疗）、发病日期、初诊或复诊9项基础内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊疗病名，不能填写症状；出入院登记最少包含姓名、性别、年纪、职业、现住址、入院日期、入院诊疗、出院日期、出院诊疗、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基础内容。
检验方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等和诊疗传染病相关科室门诊日志、出入院病人登记本，检验门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有没有漏登和缺项。
（2）检验部门、影像部门登记及反馈机制
检验部门登记项目应包含送检科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期。
影像部门（含放射科、B超室等）检验登记应包含开单科室、检验日期、病人姓名、年纪、检验结果。
检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必需返回送检医生或科室反馈机制（包含门诊和住院）。
检验方法：查阅检验部门、影像部门登记（包含检验室、放射科、B超室电子登记系统），检验项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈统计或医生签字为准。
（3）医院内传染病疫情分析、通报及处理机制
院内设专门部门及专员负责本院传染病汇报数据常规分析，分析不一样时期医院接诊关键传染病，并将分析结果在院内立即通报。
院内应制订对可能传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制和步骤。
检验方法：现场查阅相关分析文档及反馈统计、相关机制和步骤。
（4）开展传染病汇报管理院内自查
确定医院传染病汇报管理工作自查组组员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否汇报、立即汇报率）及奖惩等。发觉漏报、不立即汇报等方面问题时，能够提出针对性处理及整改方法。
检验方法：现场查阅相关自查统计、整改文档及总结（自查组组员签字）。
（5）传染病汇报设备
医院传染病信息汇报管理部门应拥有网络直报设备（包含网络直报专用计算机、上网设备、汇报专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专员负责管理网络直报密码。
检验方法：现场查看、查阅相关统计、直报人员进行现场操作。
2. 定时开展传染病汇报管理专业培训和考评
医院应定时组织临床医生、新进人员开展相关《传染病防治法》、《传染病信息汇报管理规范》等专业培训，重视培训内容更新，立即学习卫生部下发相关传染病诊疗、汇报、防治管理方面文件。并注意对培训结果进行考评。
检验方法：现场查看、查阅相关培训、考评文档。
3. 传染病汇报质量抽查
评价指标包含：传染病汇报率、传染病立即汇报率、纸质汇报卡填写信息正确率、完整率、纸质汇报卡填写和网络汇报信息一致率。
检验方法：查阅20XX年度门诊日志、出入院登记本统计，核实传染病汇报情况；复印传染病汇报卡，核实纸质汇报卡填写信息正确性、完整性和和网络直报信息一致性。
(1)将查出病例和网络直报系统进行查对，系统内有统计，视为汇报，不然为漏报，并查明漏报原因或漏报步骤。
（2）诊疗-汇报立即率
计算汇报卡生成时间和诊疗时间之间差值。
汇报立即卡片数：甲类及甲类管理传染病二者差值在2小时内，乙、丙类传染病差值在二十四小时内即判定为立即。
（3）卡片填写完整率、正确率
查看汇报卡中全部必填项目是否填写完全，缺、漏一项即为不完整；假如卡片填写字迹不清，或有显著逻辑错误，或和门诊及住院登记信息显著不符，则认为卡片填写不正确（填写不完整卡片均为填写不正确卡片）。
（4）医生填写汇报卡片和网上录入汇报卡片内容一致性
纸质传染病汇报卡和网上录入汇报卡内容进行一致性比较（必填项目），有一项不一样即可视为不一致。
(5)要求：
①样本量：从内、儿、感染等科门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例，省级医疗机构应查到50例、市级40例、县级30例（门诊病例占2/3，住院病例占1/3），乡镇级医疗机构抽取10例。若该单位本年度相关统计中，未查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。
②病例分布应注意包含本年度不一样月份病例，抽查相同病种不能超出50%。
③病种：仅抽查急性传染病，应注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传输传染病等不一样传输路径传染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、霍乱、细菌性痢疾、伤寒副伤寒、疟疾、乙脑、登革热等。不含肺结核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。
④住院病例需查阅病案资料，填写病例发病日期、诊疗日期。
⑤从查到病例中查找并复印1/3纸质传染病汇报卡（查到病例数少于10例以下时则复印5份）。
对医疗机构检验结果分别统计于附表1-3、附表1-4。
七、受检单位提供资料清单
1. 各级卫生行政部门提供资料清单
（1）本年度用于传染病网络直报、培训、督导检验等相关工作专题经费拨付手续或正式文件。
（2）本年度组织开展辖区医疗卫生机构传染病汇报质量监督检验正式文件、方案、表彰奖励及处罚统计。
（3）制订下发相关规范医疗机构多种临床诊疗登记相关文件及督导统计。
（4）辖区部分传染病疫情公布原稿。
2. 各级疾病预防控制机构提供资料清单
（1）对辖区传染病网络直报数据实时监控统计及异常监测事件反应处理统计。
（2）对辖区医疗机构开展传染病网络汇报质量督导检验工作统计、总结。
（3）对下一级疾控机构及辖区医疗机构开展传染病汇报管理相关培训工作统计、总结。
（4）各类传染病监测数据质量评价及分析利用汇报。
3. 医疗机构检验
（1）院内相关传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明原因肺炎或不明原因疾病发病、死亡等异常事件处理机制和步骤文档及相关统计。
（2）院内传染病疫情常规分析、通报相关统计。
（3）院内传染病汇报管理自查工作统计。
（4）传染病汇报管理专业技术培训考评等相关统计。
（5）本年度内、儿、感染等科门诊日志及出入院登记本。
（6）走访检验科、放射科等临床辅助科室，检验登记本及结果反馈步骤。
（7）抽查网络直报人员现场操作演示。
附件 全省传染病网络直报质量督导检验及评分表
表1-1 各级卫生行政部门工作督导检验用表
检验单位领导 检验人 检验时间
表1-2 各级疾病预防控制中心工作督导检验用表
被检验单位领导 检验人 检验时间
附表1-3 各级医疗机构工作督导检验用表
被检验单位领导 检验人 检验时间
表1-4 地市 县/区 乡镇 医院/卫生院法定传染病汇报质量检验记录表
序号
科室
类型
(1)
患者
姓名
(2)
性别(3)
年纪(4)
职业(5)
疾病
名称
(6)
病例
分类
(7)
发病日期
(8)
诊疗日期 (9)
是否
录入(10)
是否
立即
录入
（11）
汇报卡填写是否完整（12）
汇报卡填写是否正确（13）
汇报卡信息和网络汇报信息是否一致（14）
备注
(15)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
注：①科室类型包含：①内科门诊 ②儿科门诊 ③感染科门诊 ④急诊 ⑤腹泻病门诊 ⑥肝炎门诊 ⑦住院部内科 ⑧住院部儿科 ⑨住院部传染科 ⑩其它，请注明（如呼内、消化内科）
②住院病例发病日期、诊疗日期信息需查看患者住院病案
被检验单位责任人 检验员署名 检验日期： 年 月 日?
表1-5 全省传染病网络直报质量督导检验现场反馈表
被督导单位： 地市 县/区 乡镇 医院/卫生院
被督导单位责任人签字：
督导日期： 年 月 日
督导检验得分：
存在关键问题及提议：
督导组组员签字：
