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    新冠肺炎疫情防控健康承诺表

    时间：2020-09-17 11:43:19　来源：小苹果范文网 本文已影响 人 小苹果范文网手机站

    　新冠肺炎疫情防控健康承诺表 报考岗位：

    　 报考学校：

    　 姓名：

    　家庭住址：

    　联系电话：

    　近 14 天有无到境外旅居史 无有：国家，交通方式 近 14 天有无与境外归国人员密切接触史 无有：国家 近 14 天有无湖北/武汉旅居史 无有：城市，交通方式 近 14 天有无“四省七市”旅居史 无有：城市，交通方式 近 14 天有无接触新冠肺炎确诊病例 无有：接触地点，可能接触方式 近 14 天有无接触新冠肺炎无症状感染者 无有：接触地点，可能接触方式 近 14 天有无接触新冠肺炎疑似病例 无有：接触地点，可能接触方式 近 7 天核酸检测结果 未做阴性阳性 近 7 天血清学 IgG 抗体结果 未做阴性阳性 近 7 天肺部影像学检查结果 未做无异常异常 近 14 天有无以下临床表现：

    　发热（≥37.3℃），干咳，咳痰，咽痛，乏力，气促，胸闷，头痛，恶心，呕吐，腹泻，其他症状：

    　浙江健康码颜色 绿黄红 本人承诺以上内容均属实。

    　签名：（需本人手写）

    　年

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