海南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作督导评估标准评分表
时间：2020-09-16 08:58:54 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
海南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
工作督导评估标准评分表
被督导单位：
督导时间：
督导组组长：
督导组成员：
项目
内容
方法
应
得分
实
得分
扣分原因
组织管理
25分
一、
管 理 机制 制 7 7 分
1.成立领导小组 查阅文件 1
2.成立专家技术指导小组 1
3.制定本地区项目实施方案 查阅方案 1
4.完成年度工作计划和总结 查阅上年总结、本年度计划 1
5.开展县对乡督导 查阅各级督导记录 3
二、
运 行 模式 式 4 4 分
1.与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式 访谈医务人员，了解孕产妇系统管理、住院分娩情况，查阅孕产妇保健手册、登记册等 2
2.建立快速便捷、保密、部门配合的、合理的检验流程 查阅检测流程 2
三、
信 息 管理 0 10 分
1.专人负责信息管理 查阅相关规定，访谈资料管理人 2
2.资料管理档案化，资料齐全 查阅整理好的资料 2
3.原始登记完整 查阅各类记录（门诊记录等）
2
4.各类报表完整，上报及时 查阅各类报表 2
5.上报数据准确，符合逻辑 查阅逐级上报审核制度，抽查核对报表 2
四、
物 品 经费管理
4 4 分
1.物品登记清楚，发放及时，保管妥善 查看接收和发放登记以及物品保存管理流程 2
2.设立专帐，经费到位及时 查阅原始收据、账单等 1
3.专人管理，使用合理 1
能力建设15分
一、
人 员 培训 训 6 6 分
1.参加省级培训班 查阅办班通知、课程表、培训教材、等资料，覆盖率达 90% 1
2.本地区开展逐级培训 5
二、
检 测 能力 力 6 6 分
1.实验室建设 查看实验室基本设备 2
2.检测操作能力 考核相关人员知识掌握程度 2
3.实验室管理 查阅试剂接收、使用、保存、标本转送，检测登记等资料 2
三、
服 务 环境 与 防护 职 业暴露
3 3 分
1.良好、保密的咨询环境 查看咨询室条件 1
2.计划生育手术室、产房、产科病房布局合理，设施齐全 查看手术室、产房、病房，应急阳性产妇分娩设施、消毒措施 1
3.制定职业暴露预案和防护措施 查阅防护制度，现场考核职业暴露紧急处理等相关知识 1
干预一、
健 康 教1.开展健康教育活动 查阅活动记录 2
2.规范管理、合理使用健康教育宣传 查阅发放计划和清单等资料 2
措施
60分
育 育 4 4 分
资料 二、
检 测 服务 0 20 分
1.为婚检对象提供免费咨询检测服务 查阅咨询检测记录，访谈相关医务人员，咨询率分别达到 95% 1
2.为孕产妇提供检测前咨询服务， 1
3.为孕产妇提供检测后咨询服务 1
4.为孕产妇免费提供 HIV 初筛检测 查阅化验单、检测记录等，询问孕产妇是否享受免费检测服务。检测率 95%。孕期检测比例 80%。
5
5.为孕产妇免费提供梅毒初筛检测 5
6.为孕产妇免费提供乙肝检测 5
7.为孕产妇提供 HIV 免费确认检测 查阅确认检验报告、记录等 1
8. 为孕产妇提供梅毒免费确认检测 查阅确认检验报告、记录等 1
三、
母 婴 阻断 措 施落 实 情况 6 16 分
1.预防艾滋病母婴传播
8
1.1 及时为阳性孕产妇提供抗病毒药物，药物应用合理 查阅病例、服药记录等，了解药物的可及性。感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用率分别达80%。感染孕产妇接受其他相关检测的比例达 70% 2
1.2 及时为阳性孕产妇提供相关检测，尤其是 CD4+T 淋巴细胞计数及病毒载量检测 2
1.3 及时为阳性产妇所生婴儿提供抗病毒药物，药物应用合理 4
2.预防梅毒母婴传播
4
2.1 及时为阳性孕产妇提供青霉素治疗，疗程规范、合理 查阅病例、用药记录等，感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到 80% 2
2.2 及时为阳性产妇所生婴儿提供预防性青霉素治疗，药物应用合理 2
3.预防乙肝母婴传播 及时为阳性产妇所生婴儿提供乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗 乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到80% 4
四、
提 供 安全 助 产4 4 分
1.避免不安全助产操作 查阅病历记录，考核医务人员，了解剖腹产手术指征 2
2.合理实施择期剖宫产 2
五、
阳 性 产妇 所 生婴 儿 随访 访 8 8 分
1.对 HIV/梅毒阳性孕产妇及所生婴儿定期随访 查阅随访记录等资料，有条件可访谈阳性孕产妇，人工喂养率达90%，婴儿早期诊断检测比例达80%。
4
2.对HIV阳性产妇所生儿童提供检测 2
3.指导 HIV 阳性产妇人工喂养 2
六、
关怀
8 8 分
1.为阳性孕产妇及所生婴儿提供系统的儿童保健服务，定期计划免疫、免费提供奶粉等关怀和支持 4
2.提供转介服务 4
督导结果反馈：
海南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
工作督导评估标准评分表( ( 区保健机构) )
被督导单位：
督导时间：
督导组组长：
督导组成员：
项目
内容
方法
应
得分
实
得分
扣分原因
组织管理
80分
一、
管理
机制
35
1.成立领导小组 查阅文件 5
2.成立专家技术指导小组 5
3.制定本地区项目实施方案 查阅方案 10
4.完成年度工作计划和总结 查阅上年总结、本年度计划 5
5.开展县对乡督导 查阅各级督导记录 10
二、
信息
管理
25
1.专人负责信息管理 查阅相关规定，访谈资料管理人 5
2.资料管理档案化，资料齐全 查阅整理好的资料 5
3 各类报表完整，上报及时 查阅各类报表 5
4.各类报表完整，上报及时 查阅各类报表 5
5.上报数据准确，符合逻辑 查阅逐级上报审核制度，抽查核对报表 5
三、
物 品 经费管理
0 20 分
1.物品登记清楚，发放及时，保管妥善 查看接收和发放登记以及物品保存管理流程 10
2.设立专帐，经费到位及时 查阅原始收据、账单等 5
3.专人管理，使用合理 5
能力建设20分
人员
培训
0 20 分
本地区开展逐级培训 查阅办班通知、课程表、培训教材、等资料，覆盖率达 90% 20
海南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
工作督导评估标准评分表( ( 医疗保健机构) )
被督导单位：
督导时间：
督导组组长：
督导组成员：
项目
内容
方法
应
得分
实
得分
扣分原因
组织管理
25分
一、
管理
机制
7 7 分
1.成立领导小组 查阅文件 1
2.成立专家技术指导小组 1
3.制定本机构实施方案 查阅方案 2
4.完成年度工作计划和总结 查阅上年总结、本年度计划 3
二、
运行
模式
4 4 分
1.与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式 访谈医务人员，了解孕产妇系统管理、住院分娩情况，查阅孕产妇保健手册、登记册等 2
2.建立快速便捷、保密、部门配合的、合理的检验流程 查阅检测流程 2
三、
信息
管理
0 10 分
1.专人负责信息管理 查阅相关规定，访谈资料管理人 2
2.资料管理档案化，资料齐全 查阅整理好的资料 2
3.原始登记完整 查阅各类记录（门诊记录等）
2
4.各类报表完整，上报及时 查阅各类报表 2
5.上报数据准确，符合逻辑 查阅逐级上报审核制度，抽查核对报表 2
四、
物 品 经费管理
4 4 分
1.物品登记清楚，发放及时，保管妥善 查看接收和发放登记以及物品保存管理流程 2
2.设立专帐，经费到位及时 查阅原始收据、账单等 1
3.专人管理，使用合理 1
能力建设15分
一、
人员
培训
6 6 分
1.参加省级培训班 查阅办班通知、课程表、培训教材、等资料，覆盖率达 90% 1
2.本地区开展逐级培训 5
二、
检测
能力
6 6 分
1.实验室建设 查看实验室基本设备 2
2.检测操作能力 考核相关人员知识掌握程度 2
3.实验室管理 查阅试剂接收、使用、保存、标本转送，检测登记等资料 2
三、
服 务 环境 与 防护 职 业暴露
3 3 分
1.良好、保密的咨询环境 查看咨询室条件 1
2.计划生育手术室、产房、产科病房布局合理，设施齐全 查看手术室、产房、病房，应急阳性产妇分娩设施、消毒措施 1
3.制定职业暴露预案和防护措施 查阅防护制度，现场考核职业暴露紧急处理等相关知识 1
干 一、
1.开展健康教育活动 查阅活动记录 2
预措施
60分
健康
教育
4 4 分
2.规范管理、合理使用健康教育宣传资料 查阅发放计划和清单等资料 2
二、
检测
服务
0 20 分
1.为婚检对象提供免费咨询检测服务 查阅咨询检测记录，访谈相关医务人员，咨询率分别达到 95% 1
2.为孕产妇提供检测前咨询服务， 1
3.为孕产妇提供检测后咨询服务 1
4.为孕产妇免费提供 HIV 初筛检测 查阅化验单、检测记录等，询问孕产妇是否享受免费检测服务。检测率 95%。孕期检测比例 80%。
5
5.为孕产妇免费提供梅毒初筛检测 5
6.为孕产妇免费提供乙肝检测 5
7.为孕产妇提供 HIV 免费确认检测 查阅确认检验报告、记录等 1
8. 为孕产妇提供梅毒免费确认检测 查阅确认检验报告、记录等 1
三、
母 婴 阻断 措 施落 实 情况
6 16 分
1.预防艾滋病母婴传播
8
1.1 及时为阳性孕产妇提供抗病毒药物，药物应用合理 查阅病例、服药记录等，了解药物的可及性。感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用率分别达80%。感染孕产妇接受其他相关检测的比例达 70% 2
1.2 及时为阳性孕产妇提供相关检测，尤其是 CD4+T 淋巴细胞计数及病毒载量检测 2
1.3 及时为阳性产妇所生婴儿提供抗病毒药物，药物应用合理 4
2.预防梅毒母婴传播
4
2.1 及时为阳性孕产妇提供青霉素治疗，疗程规范、合理 查阅病例、用药记录等，感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到 80% 2
2.2 及时为阳性产妇所生婴儿提供预防性青霉素治疗，药物应用合理 2
3.预防乙肝母婴传播 及时为阳性产妇所生婴儿提供乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗 乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到80% 4
四、
提 供 安全 助 产4 4 分
1.避免不安全助产操作 查阅病历记录，考核医务人员，了解剖腹产手术指征 2
2.合理实施择期剖宫产 2
五、
阳 性 产妇 所 生婴 儿 随访
8 8 分
1.对 HIV/梅毒阳性孕产妇及所生婴儿定期随访 查阅随访记录等资料，有条件可访谈阳性孕产妇，人工喂养率达90%，婴儿早期诊断检测比例达80%。
4
2.对HIV阳性产妇所生儿童提供检测 2
3.指导 HIV 阳性产妇人工喂养 2
六、
关怀
8 8 分
1.为阳性孕产妇及所生婴儿提供系统的儿童保健服务，定期计划免疫、免费提供奶粉等关怀和支持 4
2.提供转介服务 4
海南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播
工作督导评估标准评分表( ( 乡镇卫生院) )
被督导单位：
督导时间：
督导组组长：
督导组成员：
项目
内容
方法
应
得分
实
得分
扣分原因
组织管理
25分
一、
管理
机制
7 7 分
1.完成年度工作计划和总结 查阅上年总结、本年度计划 7
二、
运行
模式
4 4 分
1.与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式 访谈医务人员，了解孕产妇系统管理、住院分娩情况，查阅孕产妇保健手册、登记册等 2
2.建立快速便捷、保密、部门配合的、合理的检验流程 查阅检测流程 2
三、
信息
管理
0 10 分
1.专人负责信息管理 查阅相关规定，访谈资料管理人 2
2.资料管理档案化，资料齐全 查阅整理好的资料 2
3.原始登记完整 查阅各类记录（门诊记录等）
2
4.各类报表完整，上报及时 查阅各类报表 2
5.上报数据准确，符合逻辑 查阅逐级上报审核制度，抽查核对报表 2
四、
物 品 经费管理
4 4 分
1.物品登记清楚，发放及时，保管妥善 查看接收和发放登记以及物品保存管理流程 2
2.设立专帐，经费到位及时 查阅原始收据、账单等 1
3.专人管理，使用合理 1
能力建设15分
一、
检测
能力
0 10 分
1.实验室建设 查看实验室基本设备 3
2.检测操作能力 考核相关人员知识掌握程度 4
3.实验室管理 查阅试剂接收、使用、保存、标本转送，检测登记等资料 3
二、
服 务 环境 与 防护 职 业暴露
5 5 分
1.良好、保密的咨询环境 查看咨询室条件 2
2.计划生育手术室、产房、产科病房布局合理，设施齐全 查看手术室、产房、病房，应急阳性产妇分娩设施、消毒措施 1
3.制定职业暴露预案和防护措施 查阅防护制度，现场考核职业暴露紧急处理等相关知识 2
干预措施
60一、
健康
教育
4 4 分
1.开展健康教育活动 查阅活动记录 2
2.规范管理、合理使用健康教育宣传资料 查阅发放计划和清单等资料 2
二、
1.为孕产妇提供检测前咨询服务，
查阅咨询检测记录，访谈相关医 2
分
检测
服务
0 20 分
2.为孕产妇提供检测后咨询服务 务人员，咨询率分别达到 95% 2
3.为孕产妇免费提供 HIV 初筛检测 查阅化验单、检测记录等，询问孕产妇是否享受免费检测服务。检测率 95%。孕期检测比例 80%。
5
4.为孕产妇免费提供梅毒初筛检测 5
5.为孕产妇免费提供乙肝检测 5
6. 为孕产妇提供梅毒免费确认检测 查阅确认检验报告、记录等 1
三、
母 婴 阻断 措 施落 实 情况
6 16 分
1.预防艾滋病母婴传播
8
1.1 及时为阳性孕产妇提供抗病毒药物，药物应用合理 查阅病例、服药记录等，了解药物的可及性。感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物应用率分别达80%。感染孕产妇接受其他相关检测的比例达 70% 2
1.2 及时为阳性孕产妇提供相关检测，尤其是 CD4+T 淋巴细胞计数及病毒载量检测 2
1.3 及时为阳性产妇所生婴儿提供抗病毒药物，药物应用合理 4
2.预防梅毒母婴传播
4
2.1 及时为阳性孕产妇提供青霉素治疗，疗程规范、合理 查阅病例、用药记录等，感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到 80% 2
2.2 及时为阳性产妇所生婴儿提供预防性青霉素治疗，药物应用合理 2
3.预防乙肝母婴传播 及时为阳性产妇所生婴儿提供乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗 乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到80% 4
四、
提 供 安全 助 产4 4 分
1.避免不安全助产操作 查阅病历记录，考核医务人员，了解剖腹产手术指征 2
2.合理实施择期剖宫产 2
五、
阳 性 产妇 所 生婴 儿 随访
8 8 分
1.对 HIV/梅毒阳性孕产妇及所生婴儿定期随访 查阅随访记录等资料，有条件可访谈阳性孕产妇，人工喂养率达90%，婴儿早期诊断检测比例达80%。
4
2.对HIV阳性产妇所生儿童提供检测 2
3.指导 HIV 阳性产妇人工喂养 2
六、
关怀
8 8 分
1.为阳性孕产妇及所生婴儿提供系统的儿童保健服务，定期计划免疫、免费提供奶粉等关怀和支持 4
2.提供转介服务 4
