发生低血糖应急预案
时间：2021-01-09 03:46:29 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
患者发生低血糖的应急预案
1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水
平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L或糖尿病患者
血糖水平≤3.9mmol/L时，立即通知医生2．一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。
3．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口
服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。
4．血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要
时需要长时间葡萄糖输注。
5．意识障碍者加强基础护理，保证安全。
6．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监 测。
患者发生低血糖的应急预案流程
低血糖的应急预案 （一）评估原因：
1．过量降糖药物：可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、胰岛素促泌剂以及GLP-1 激动剂。其他降糖药物和上述药物合用也可增加低血糖发生的风险。
2．未按时进食或进食过少。
3．剧烈活动。
4．过量饮酒，尤其是空腹饮酒。
5．糖尿病严重肾病致肾功能减退时或其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等。
（二）风险预案
1．患者发生低血糖症状，怀疑低血糖时立即通知医生，测定血糖水平，以明确诊断。非糖尿病患者血糖水平＜2.8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤
3.9mmol/L时2．一旦确认患者发生低血糖，应遵医嘱尽快协助患者补充糖分。神志清醒者，遵医嘱口服糖类食物（葡萄糖为佳），或用糖水、饮料、方糖、果汁糖、蜂蜜、饼干、牛奶等代替。意识障碍者，遵医嘱给予葡萄糖液静推或胰升糖素肌注。
3．遵医嘱及时复测血糖，根据血糖情况，遵医嘱继续给予葡萄糖口服、摄入含淀粉或蛋白质食物、葡萄糖静脉注射等处理。
4．血糖未纠正遵医嘱继续给予葡萄糖注射或加用糖皮质激素。必要时需要长时间葡萄糖输注。
4．意识障碍者加强基础护理，保证安全。
5．了解发生低血糖的原因，遵医嘱调整用药，必要时行动态血糖监测。
（三）预防措施：
1．观察患者有无心悸、焦虑、出汗、饥饿感等交感神经兴奋和神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等中枢神经症状。老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。
2．护士应充分了解患者使用的降糖药物，做好用药指导，保证服药到口，并告知患者和家属不能随意更改和增加降糖药物及其剂量。
3．告知患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备。避免酗酒和空腹饮酒。
4．患者活动量增加时，及时与医生沟通，遵医嘱给予减少胰岛素的用量并及时加餐。运动前应增加额外的碳水化合物摄入。
5．低血糖反复发生者，遵医嘱调整糖尿病的治疗方案或适当调高血糖控制目标。
6．容易在后半夜及清晨发生低血糖的患者，制定食谱时晚餐分配适当增加主食或含蛋白质较高的食物。
7．指导患者及家属了解糖尿病低血糖反应的诱因、临床表现及应急处理措施。
患者随身携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。
低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。
一、低血糖的定义：
对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。
可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。
二、低血糖的临床表现：
与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。
三、低血糖的可能诱因和对策
■ 胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量
■ 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。
■ 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入
■ 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。
四、低血糖的治疗
糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。
我科采用稳步血糖仪及强生血糖试纸，用于全血中血糖浓度的测 定，并定期与静脉血糖结果进行校正以保证其准确。
测血糖时只需使用一小滴新鲜的全血即可进行血糖的测量。以下是测血糖的方法：
1、采血的正确方法：采血时不能挤压：在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位，这不仅会挤出血还会挤出一部分皮肤的组织液，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低正确的采血方法是选择指尖两侧皮肤较薄处采血因为手指两侧血管丰富，而神末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血前可手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处， 让血慢慢溢出即可。取血点如果选在手指正中是很痛的，但也不要太接近指甲边缘,这样不易消毒,不好挤血。取血点可在十个手指轮换选取,多数人选取除大拇指外的其余八指。取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血
2、采血的注意事项及消毒方法：测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清洗手指，或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血,也就是说温水 和皂液清洗后要凉干手,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量的准确，需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,产生误差。光化学法原理的血糖仪通过检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值,碘可通过上述化学反应及本身的色泽干扰颜色的变化,从而影响血糖值的准确性。
3、血糖仪的测试过程中应注意的问题：
①尽量在室温下②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或 过少。
患者发生低血糖的应急预案及程序
1、当糖尿病患者在使用胰岛素时或平时饮食不当时，随时有发生低血糖反应的风险。
2、病人出现低血糖症状时，必须立即查血糖并做好记录。 3、当监测静脉血糖＜2.8mmol/L时即为低血糖症，患者可表现为颤抖、出汗、饥饿、头疼、四肢冰冷、视力改变、心率加快、麻木、口周麻刺感，重者昏迷。
4、立即采取措施，医护配合，轻者给予口服甜食类食物及饮料，重症患者在通知医生的同时，迅速为患者静注50%葡萄糖注射液40ml，并密切观察患者的病情变化，如果复查静脉血糖仍＜2.8mmol/L，再重复上述处理直至静脉血糖达5mmol/L以上为止。 程序：监测血糖，判断低血糖→通知医生→口服含糖食物、饮料：静脉注射50%葡萄糖40ml→抽血测定静脉血糖
透析中发生低血糖的应急预案(试行）
1.发生原因
（1）葡萄糖能自由通过透析器膜，目前常用的的透析液均为无糖透析液，随着透析时间的增加，体内葡萄糖由于通过透析器滤出体外而使血糖逐渐降低，故在透析过程中可发生低血糖。
（2）降糖药物的作用，在糖尿病药物性低血糖症中以胰岛素引起者最多。
（3）升糖激素减少：尿毒症加重和心率衰竭使体内生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素增多，血液透析后，尿毒症及心力衰竭缓解，升糖激素分泌减少，使血糖降低。
（4）胰岛素拮抗作用下降：中、小分子毒素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，血液透析可清除尿毒症毒素等物质，部分解除胰岛素的拮抗作用和被抑制状态，血糖利用增加，致使血糖降低。
（5）组织对胰岛素敏感性增强：透析和某些降压药可以改善组织对胰岛素的敏感性。
（6）透析前进食不足，运动量增多：尿毒症患者由于尿素、甲基胍和多胺等尿毒素、酸中毒、贫血等因素，致使食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，使葡萄糖吸收减少；
少数患者因运动量增多，糖的利用增多，使血糖下降。
（7）由于经济原因及医疗条件所限，有相当一部分就诊时间晚，患者多数存在明显消化道症状，进食明显减少，透析前已有低血糖倾向。如患者透析前的血糖在∕L以下，透析期间未进食极易发生低血糖症。
（8）糖尿病患者、老年患者可多次发生低血糖。这是由于透析一段时间后，透析使尿毒素清除、代谢性酸中毒纠正，从而使胰岛素抵抗得到改善；
肾衰晚期，残余肾功减少，胰岛素清除率下降；
部分患者饮食控制过严；
降糖药物调整不及时；
加上每次透析周期（4h）中会丢失20~30g葡萄糖，更容易引起低血糖。
2. 临床表现
头晕，出冷汗饥饿感，心慌，手抖，乏力，烦躁，视物模糊等，严重出现突然意识丧失，肌肉痉挛，血压下降 3. 处理原则 （1）测量血压、脉搏
（2）患者症状发作时，用快速血糖检测仪检测符合低血糖（＜L）的诊断标准，按医嘱静脉注射50%葡萄糖，或嘱病人进食含糖食物 （3）做好对症处理 4. 预防措施
（1）透析日准备糖块、巧克力、饼干等食品，透析过程中进食防止低血糖反应
（2）重视透析日早餐的营养合理搭配，注重蛋白质和热量的补给，及时调整降血糖药物的用量
（3）透析过程中严密监测生命体征，随时观察患者病情变化，发现早期低血糖症状如出冷（汗、饥饿感等立即给予含糖饮食或糖块等，防止发生严重低血糖反应 （4）对于糖尿病肾病并发尿毒症透析患者，应特别注意做好首次透析的观察及护理，询问胰岛素注射情况，透析日禁用胰岛素注射，防止发生低血糖并发症
（5）提倡使用有糖透析液，则可显着减少低血糖的发生率
一、低血糖的应急预案和处理流程1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍、，严重者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安静，并通知医生。
2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。 3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；
轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；
病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。
4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗
5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量 6、协助医生积极治疗原发病。
7、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。 8、准确及时记录过程。
应急防灾避震演练预案
2008年5月12日14时28分四川省汶川县8.0级特大地震，给广大人民群众的生命财产造成了不可估计的损失，为做好震后的防预措施，保护我校师生的生命和学校财产不受损害，特制定地震应急预案
一、地震应急领导机构：
1、领导小组：
组 长：朱以书 副组长：马影德
组 员：武 真 程 浩 张太明 谢化冰
武 鹏 潘庆尧 杨敬玲 刘晓辉 2、职能小组：
领导小组下设宣传、治保、震后信息上报、抢救、后勤保障等若干职能小组，具体实施对震前震后，防震减灾的抢救工作。
①、宣传组 组长：张太明
职责：为了做好学校防震减灾的工作，宣传组要定期向全校师生宣讲防震知识，提高师生防震救灾的观念。定期组织师生进行防震演练，提高师生的应急能力。
②、治保组 组长：
潘庆尧
职责：负责疏散校门口学生和家长，协助保安做好交通引导。地震后，要在复杂情况下，维护好疏散队伍的秩序。严防起哄、打架等隐患，严防在混乱中进行盗窃哄抢的现象。负责夜间值守。
③、抢救组 组长：武鹏
职责：在遇到地震等灾害事故发生的时候，抢救组要有高度的责任心和使命感，冷静处理问题，组织师生进行有秩序的疏散。在疏散过程中，各成员要以学生生命为先，救人第一。小组成员在遇到地震后，必须及时到达现场进行抢救工作。保证学校公私财产损失降低到最低限度。对地震过程中的伤亡事故要现场处理，处理要快、要果断减少伤亡。要及时的与外界医疗单位等有关部门加强联系及时进行援救。
④、震后信息上报组 组长：程 浩
职责：根据《地震灾情事故实施细则》迅速把地震后的学校伤亡人员，以及建筑物重要设施的损坏财产损失上报抗震救灾指挥部办公室。及时向上级有关部门报告灾情动态信息。
⑤、后勤保障组 组长：谢化冰
职责：地震以后，后勤保障组必须尽最大能力保障全校师生的衣食住行。保证抗震救灾的工具设施要使用良好。
⑥、通讯联络组：
电话联络负责人：杨敬玲 广播指挥负责人：周 旭
职责：确保电话畅通，有人值班，广播指挥能迅速到位。
资料编辑、归档、保存：马影德 二、紧急疏散原则
指挥得力、谨慎从、全体动员、保护师生、减少损失。
三、地震临震应急反应
（一）紧急避震
1、要保持镇定，切莫惊慌失措。尽快躲避到安全地点，千万不要匆忙逃离教室。
2、在教室内的学生，应立即就近躲避，身体采用卧倒或蹲下的方式，使身体尽量小，躲到桌下或墙角，以保护身体被砸，但不要靠近窗口。
3、躲避的姿势：将一个胳膊弯起来保护眼睛不让碎玻璃击中，另一只手用力抓紧桌腿或床腿。在墙角躲避时，把双手交叉放在脖子后面保护自己，可以拿枕头或其他保护物品遮住头部和颈部。
4、卧倒或蹲下时，也可以采用以下姿势：脸朝下，头近墙，两只胳膊在额前相交，右手正握左臂，左手反握右臂，前额枕在臂上，闭上眼睛和嘴，用鼻子呼吸。
5、在走廊的同学，也应立即选择有利的安全的地点，就近躲避，卧倒或蹲下，用双手保护头部，不要站在窗口边。
6、在教室外的同学，应跑到空旷的地方，要用双手放在头上，防止被砸，要避开建筑物和电线。
7、老师要按预先的分工，迅速到每个教室检查避震的情况，发现有采取不正当措施的，要及时纠正。 （二）紧急疏散：根据学校各年级所处位置及学生年龄特点，紧急疏散的具体要求是：
听到哨声后由班主任或任课教师组织本班级学生立即蹲在桌子下面，如果在2分钟后没有大反应，学校再次吹响哨声，各班级应马上按照学校规定的紧急疏散路线快速、有序地撤离。
在撤离时给学生讲清楚，不能一窝蜂似地往外挤，应在老师的带领下，全班同学一齐行动，把桌椅摆放得有利于避震；
与外墙和窗户操持一定的距离，避免外墙倒塌或玻璃破碎时伤人；
避开室内的悬挂物；
留一定的通道，便于震时紧急撤离；
把年小体弱或残疾的同学安排在方便避震或撤离的地方。震后有秩序的撤离。
疏散过程中，以双手护头或书包、书本护头，以防被砸。
疏散过程中，要迅速，要排队有秩序前进，不要慌乱奔跑，不要争先恐后。
疏散途中不能穿过建筑物，要尽量避开建筑物和电线。
各班学生到达集中地后，学生要蹲下，保护头部。等到地震结束后，以班为单位集合，各班应立即清点人数，并向校长报告。
到达集中地后，要蹲下，清点人数 （三）自救互救
疏散后，各工作小组履行自己的职责，进行震后的自救工作。
四、震后处理措施
（一）灾情速报
灾情速报对象：灾情内容向中心校主要领导汇报。
震后，每天要进行零汇报。
（二）灾情速报的内容包括：震感、人口伤亡、经济损失、社会影响等情况。
（三）速报程序：
1、发生有感地震或破坏性地震后，在20分钟内向中心校主要领导报告。
2、学校应急疏散领导小组立即启动相应的地震应急预案，在1小时内了解下列情况：
（1）影响范围：指地震造成有感程度和破坏范围。
（2）人口影响：指人员伤亡情况。
（3）经济影响：指地震对建（构）筑物、重要设施、设备的损坏与破坏等情况，对教职工家庭财产的损失等。
3、地震灾情的速报实行统一指挥、分级管理、专人负责和按程序速报的原则。
本实施细则依据于《国家地震应急预案》，自预案启动时同时实行，望各涉及人员及教师认真履行。
曹村中心校校本部 2013年5月8日
应急防灾避震演练预案
曹村中心校校本部 2013年5月8日
输血反应应急预案演练
采血应急预案（共18篇）
输血应急预案（共8篇）
应急用血预案（共3篇）
血透室应急预案（共17篇）
