乡镇家庭医生签约服务项目实施方案
时间:2020-09-18 07:29:58 来源:小苹果范文网 本文已影响 人
2018 年家庭医生签约服务项目实施方案
为贯彻国家医改政策, 推进基本公共卫生服务项目和深化医改措施全面落实, 根据国务院医改办等 《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》等相关文件精神,结合我中心实际,制定本方案。
一、组织领导
为加强组织管理, 保证家庭医生签约服务有序开展, 根据需求成立坛厂街道家庭医生签约服务领导小组,小组成员如下:
二、工作目标
通过开展家庭医生签约服务, 建立强化医共体关系, 进一步转变基层卫生服务模式,提升乡镇卫生院和村卫生室服务能力,
满足农村居民就近健康服务需求, 促进基层首诊、 分级诊疗的良好就医秩序, 为群众提供综合、 连续、协同的基本医疗卫生服务,进一步解决人民群众“看病难、看病贵”等问题。
以老年人、高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡贫困人口等为
重点,启动家庭医生签约服务工作; 到 2017 年底家庭医生签约服务覆盖率达到 30%以上人群, 重点人群、 建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到 60%以上;以后每年逐步提高签约覆盖率,到 2020 年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
三、基本原则
坚持自愿签约与政策引导相结合, 基础服务与个性化服务相结合,村医服务与家庭医生团队服务相结合
四、签约服务主体、对象及方式
(一)签约服务主体 : 由卫生院组织实行团队签约服务,家庭医
师团队主要由家庭医生 (基层卫生机构注册的全科医师或取得执
业(助理)资格的医生和乡村医生) 、护士(取得护士资格证)
和公共卫生医师(含公共卫生人员) ,成员职责 :家庭医生 :为签约服务第一责任人, 为居民签订服务及制定计划, 评估居民危险因素、健康问题及健康需求 ; 护士:协助家庭医生进行居民健
康评估、参与管理、掌握并承担健康教育及生活方式指导 ; 公共卫生医生: 协助全科医生完成健康档案的建立, 对辖区内居民传染病的防控宣教、预防接种、疾病筛查、健康讲座等。
(二)签约服务对象: 我市签约服务重点对象为 65 岁以上老年人(尤其是空巢老人) 、慢性病(尤其是高血压病、Ⅱ型糖尿病、
结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等)患者、 0-6 岁儿童(尤其是留守儿童)、孕产妇、精神病在家康复者、残疾、计划生育特殊家庭、建档立卡贫困人口以及其他有签约服务需求的农村居民。
(三)签约服务方式:卫生院组织成立 9 个家庭医师团队,分别通过入户签约, 老年人健康体检时为居民签订家庭医师服务, 明
确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。
签约周期原则上为 1 年,每位居民或家庭同期只能选择同一团队, 期满后居民或家庭可续约或选择其他家庭医生团队签约。
五、签约服务基本内容
(一)基本医疗服务
优先提供对签约服务对象常见病、 多发病、慢性病的中西医诊治、合理用药指导;提供健康问题咨询,帮助签约服务对象选择适宜就医路径, 为签约居民或家庭提供约定的其他基本医疗服务。
(二)基本公共卫生服务
按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版) 》为签约人群
提供基本 公共卫生服务;为签约服务对象建立规范的电子健
康档案,并实现动态管理;开展健康公众咨询及健康知识讲
座;
为重点人群提供针对性的健康管理服务,包括 0-6 岁
儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压病、Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务等;提供预防接种服务、中医药健康管理服务;
(三)健康管理服务
为居民的健康需求提供个性化的健康服务,帮助患者设计不同的服务内容。
六、签约服务类型
(一)初级服务包
Ⅰ型适用于建立健康档案的居民,
Ⅱ型适用于 65 岁以上的老年人。服务内容包括基本医疗和基本公共卫生服务内容,提供部分个性化服务,包括每年开展一次健康状况评估,提供健康指导;
(二)中级服务包
Ⅰ型适用于高血压、糖尿病等慢性病患者
Ⅱ型适用于重症精神疾病患者
Ⅲ型适用于孕产妇
Ⅳ型适用于残疾人
Ⅴ型适用于 0-6 岁儿童
Ⅵ型适用于结核病
(三)特需服务包
除提供基本公共卫生服务和基本医疗服务外,对特需人群如居家养老、慢性病患者等重点人群提供个性化健康管理服务,
七、签约收费标准: 根据上级主管部门要求, 暂时不收取签约服
务费。
XX街道办事处
2017 年 8 月 20 日