病房巡视流程x

时间：2020-10-06 07:28:44　来源：小苹果范文网本文已影响人

云中医医院护理部

2015 年 8 月制定

云县中医医院病房巡视流程及质量标准（试用）

科室：受检者：

项巡视流程

目

检查者：日期：得分：

质量标准分扣分原因扣减

值分值

仪衣、帽、鞋整洁，精神饱满，面带微笑

表

按《云县中医医院护士仪表规范》着装，佩戴上岗证，佩戴挂表且时间准

确。

礼

使用手消

仪

叩门

自我介绍

分

隐私保护

“手腕带 ”佩戴正确，观察神志、面色、表情、体位、肢体活动，必

要时测量生命体征。

观察药物副作用、特殊检查或治

疗后情况。

掌握手消时机，确保手消液在有效期 2 内。

动作轻、开关门轻、走路轻、说话轻

（走到床旁，向患者及家属问好，并 3

使用尊称）。

随手关门，必要时使用窗帘或屏风。 1

“手腕带 ”字迹清楚，信息正确，松紧

适宜。观察病情细致到位，测量生命 4 体征方法正确，能够及时发现病情变

化，患者处于功能位、舒适感强。

掌握药物的药理作用、用法、用量及

不良反应，正确识别相关疾病临床表 4

现、特殊检查后的并发症等各种征象。

询问主诉、饮食、睡眠、大小便结合病情分析判断，必要时查体，报 3

等情况。告上级护士或者主管医生。

评估患者及家属对病情的认知程及时发现患者及家属的情绪变化，如

度、治疗的依从性、心理活动状焦虑、烦躁等不良情绪或行为，并进

况等。行原因分析，及时给予干预疏导。

查看患者高危风险防范情况，如掌握患者皮肤、管道、跌倒 / 坠床等相

皮肤、管道、跌倒 / 坠床等。应处理措施及成效评价。

观观察输入液体质量，余液量，输入液体正确，能大体预计余液所需

察有无不良反应等。时间，不依赖陪护、家属或呼叫器。

病

情滴速是否与医嘱相符。根据医嘱、病情和药物性质调节滴速，

避免过快或过慢，影响药物疗效。

输液管道无漏液、气泡、回血等，双

输输液装置是否完整，开关滑轮

管输液器滑轮交替使用。输液顺畅，

液

分的运行状况，输液是否通畅。

墨菲氏滴管内液面符合标准。

情

针头有无脱出、移位，液体有输液贴粘贴牢固，局部无异常，有异

况

无外渗，穿刺部位有无红肿等常及时处理。留置针标识清晰，有效 4

情形。固定。

巡视单中记录内容与实际情况相符，

准确记录输液巡视单各项内

如输入药品名称、剂量、用法、时间、 4

容。

滴速、执行者等，输液结束及时收回。

管道固定规范（固定牢靠，位置正确，

查看各留置管道是否通畅，能否内置外露长度与标识一致），留置管道

有效固定，引流液的颜色、性质、通畅，无折叠、无扭曲，标识清楚。 4

引流量等。准确、及时记录引流液的色、质、量，

必要时告知上级护士或主管医生。

仪病房使用中的仪器是否处于电源电压、显示屏正常，放置合理，

器正常运行状态 ,仪器设备清报警处于开启状态，报警阈值设置合 4

云县中医医院护理部 2015 年 8 月制定

备

管道是否通畅，是否衔接紧

各管道连接正确，无折叠，接口衔接

使

密。

紧密，有效。

用

查看仪器使用是否规范合理。

连接管、监测部位放置合理、有效。

查看血氧饱和度探头与手指

是否能有效感应。

衔接部位皮肤情况。

健

根据病情及专科特点给予正确的

符合患者的病情需求。

饮食、心理、功能锻炼等宣教。

康

教

做好用药指导。

将所用药物的不良反应和注意事项告

知病人及家属，共同做好安全防范。

育

安全教育（防跌倒、坠床、压疮、

管道滑脱、仪器管理、病房设施、

分

用电安全、个人财物等）。

床单元是否整齐，被服有无污渍、

渣屑。

床头柜上物品摆放是否整齐。

评床下有无杂物，将患者鞋子收置

估于床下，脸盆置于盆架上，窗台整上无晾晒衣物、杂物，查看病房

理及小阳台、卫生间卫生情况。

环

境设备带能否正常运转，禁止使用

患者能认识到安全的重要性、必要性，

并能采取相应的防范措施。

有污染、破损及时更换，床上无危险

物品（针、刀、梳子等），被服不拖地， 2

床栏性能良好。

协助患者保持物品整齐，桌面物品不 2

超过 3 件为宜。

病房物品收纳有序，窗台无杂物，阳

台、资料盒、床旁椅、餐桌面及脚清

洁，卫生间清洁无异味，节约水电， 4 无长明灯现象，门头、柜内、床栏无

污渍、灰尘，无卫生死角存在。

设备带无尘灰，设备带孔有盖，保持

与医疗无关电器，呼叫器是否处

于备用状态。

完好功能状态。

探陪人员无大声喧哗、吵闹、吸

分

烟等情况发生。

酌情开窗通风

病房电视机管理

巡耐心解答病人及家属的提问，听

视取意见建议。

符合探视制度，不影响患者休息和治

疗。

病室空气清新，无异味。 2

电视机音量适宜，无人在病房时电视

处于关闭状态；无人入住该房间，取 2

下电视机电源插座。

仔细询问，合理解释。 4

结

礼貌道别：谢谢配合，办公室 24h

束

都有值班人员，如果您有需要请

提供值班呼叫信息。

按床头呼叫器。

分

巡视结束记录。认真填写病房巡视单，真实、客观、 4

准确记录护理记录单。

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