3、监管平台二期开发系统_单病种__管理员手册_V1.0

管理员手册

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编 撰：

EPG

编撰日期：

2008-05-27

保密级别：

机密

文档版本：

2.0.

文件编号：

Q/BS-QH-3-20

单病种监管

管理员手册

创业软件股份有限公司

EPG版本历史

日期

版本

说明

作者

2007-05-12

V0.1

初稿

EPG

2007-07-02

V1.0

公司审批，正式发布

EPG

2008-05-27

V2.0

公司审批，正式发布

EPG

2009-06-12

V2.1

修改

EPG

2011-03-15

V2.2

修改

EPG

项目组版本历史

日期

版本

说明

作者

XXXX-XX-XX

目 录

TOC \o "1-2" \h \z \u 1 引言 4

1.1 编写目的 4

1.2 背景 4

1.3 定义 4

1.4 参考资料 5

1.5 推荐配置 5

2 用途 5

2.1 功能说明 5

2.2 业务流程 6

3 安装说明 7

4 使用说明 7

4.1 单病种定义 7

4.2 单病种—对应疾病维护 8

4.3 单病种—对应手术维护 9

4.4 单病种—费用项目定义 10

4.5 单病种—全区单病种综合指标查询分析（对比分析） 12

4.6 单病种—全区单病种流程规范完成情况分析 13

4.7 单病种—单一病种医院间指标对比分析 14

4.8 单病种—单病种抗菌药物使用趋势分析 15

4.9 单病种—单一病种医院内患者间指标对比分析 15

4.10 单病种—患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析 16

4.11 单病种—患者在院期间单类费用明细查询 17

5 附录说明 18

5.1 常见问题 18

6 Tomcat的安装与配置 19

6.1 安装准备 19

6.2 JDK安装及设置 19

6.3 Tomcat安装及设置 22

6.4 测试Tomcat 22

7 数据库的配置 24

7.1 配置源程序 24

7.2 配置数据库 24

7.3 配置数据源 24

引言

编写目的

本手册是对上海市闵行数字医疗智慧一期--卫生信息监管平台的功能模块（单病种）进行说明介绍。本手册用于方便甲方操作人员操作时查阅，双方工程人员了解系统并熟悉应用本系统。

背景

20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21倍。美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”，用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。即：同一种诊断相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。这样，医院只有在所提供服务花费的成本低于DRGs—PPS的标准时，医院才能盈利。在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THE NEW ENGLAND MEDICAL CENTER，NEMC)的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。

临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。

临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。

闵行区智慧医疗一期采取务实的原则、循序渐进的原则；在临床路径的基础上，以国家卫生部单病种质量控制的相关法规条例为依据，系统化地设计了具有区域特色的单病种监管系统。

定义

单病种：单病种是指没有并发症,单一的疾病.常见的有:非化脓性的阑尾炎，胆囊炎，胆结石，剖腹产等。

临床路径：临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

参考资料

中国医院协会《第一批单病种质量控制指标》

中国医院协会《第二批单病种质量控制指标》

中国医院协会《第三批单病种质量控制指标》

推荐配置

操作系统 ： Windows XP/2003?

处理器 ：Intel Pentium 4 1.6 GHz或更高?

内存：1GB或更高

硬盘：40G或更高?

分辨率：1024*768

输入：键盘，鼠标或控制器?

用途

功能说明

单病种分析主要分为单病种的定义，维护，和查询三大模块。单病种的定义中可以添加单病种，并指定其标准住院天数，标准费用和是否腹腔镜等；单病种的维护分为对应疾病维护，对应手术维护，和费用项目维护，用户可据此可以修改和维护病种的相关指标。单病种的查询可以对指定时间内各个病种之间，各家医院之间，病人之间的相关指标进行比对，也可以查看具体某个病人的指标详细等。

业务流程

安装说明

由于单病种的查询功能都是药品监管平台的功能模块，属于BS架构的程序，只需要有浏览器就可以运行，为了功能页面的显示效果最佳，建议安装IE8或以上版本的浏览器，同时浏览器的adobe flash player播放插件也建议安装7.0以上的版本（通常ie浏览器在联网状态下，如果adobe flash player版本过低，会自动提示更新）。

单病种定义和维护功能，是PB版的程序，需要将程序文件夹拷贝到本机演示。启动时单击portal.exe文件即可。

使用说明

单病种定义

功能截图

功能说明

单病种增加

指根据客户监管需求增加单病种监管种类。

单病种保存

对新增单病种、及病种名称等内容修改的保存。

单病种维护说明

单病种维护不允许删除。是为了防止因前期已定义病种，由于删除带来的数据无法关联，引起人为混乱。

术前天数：指涉及手术的病种，监管部门根据临床标准定义的术前住院准备天数；

术中术后天数：指涉及手术的病种，监管部门根据临床标准定义的手术及术后住院观察天数；如果不涉及手术的病种，则以住院总天数维护。

标准费用下限：客户监管部门根据临床应用、区域技术应用情况、物价水平核定的住院费用下限标准。

标准费用上限：客户监管部门根据临床应用、区域技术应用情况、物价水平核定的住院费用上限标准。

是否腹腔镜：指该病种是否分经腹手术和经腹腔镜手术；如果是腹腔镜则请勾选，经腹手术不能勾选。

编码：系统自动产生，不需要人工维护，如果维护，必须保证唯一。

操作步骤

操作路径：系统维护?单病种定义

单病种—对应疾病维护

功能截图

功能说明

单病种—对应疾病维护：指客户所定义的单病种对应国际疾病标准编码ICD10所定义的疾病，存在一对多关系。

增加：

增加单病种对应的ICD10疾病对应关系。

删除：

删除单病种对应ICD10疾病对应关系。

保存：

对新增或修改的单病种、ICD10疾病对应关系进行保存。

费用统计标志、是否有手术、是否腹腔镜：为甬余设置，暂时可以不维护。

操作步骤

系统维护—>单病种—对应疾病维护

单病种—对应手术维护

功能截图

功能说明

单病种—对应手术维护：指客户所定义的单病种对应手术标准编码CM9-3所定义的手术，存在一对多关系。

增加：

增加单病种对应的手术标准编码对应关系。

删除：

删除单病种对应手术标准编码对应关系。

保存：

对新增或修改的单病种、手术标准编码对应关系进行保存。

是否费用统计

即当前单病种手术对应关系是否分析时统计费用，统一维护为勾选。

对应医院

由于不同医院手术编码不一定采用同一标准编码，因此，系统可以定义时根据不同医院分别定义单病种对应手术编码。

操作步骤

系统维护?单病种—手术对应维护

单病种—费用项目定义

功能截图

功能说明

单病种—费用项目定义，是单病种流程监管的重要环节，用于维护单病种流程监管的检验、检查、治疗、用药、摄片等临床必须应用技术项目的定义。

单病种费用项目的定义一般需要系统实施技术工程根据客户方对单病种流程监管要求进行设置，而监管流程项目由客户方予以定义。

增加：

增加单病种对应的监管流程项目。

删除：

删除单病种对应的监管流程项目。

保存：

保存对新增或修改的单病种对应的监管流程项目操作。

项目名称：

指对应费用项目的命名。

是否必选：

指当前单病种的当前费用项目在临床应用中是否为必做项目。

标准值：

指当前费用项目在当地物价系统核准的标准价格。

数据统计语句：

指后台数据库统计当前费用项目时的语法结构，即语句主体，但不包括主要条件，如‘项目费用编码范围’

分组名称：

指单病种的费用项目分组展示的分组命名

父节点序号：

指当前费用项目的上级分组的序号，如果是顶级项目，则父节点为空或0

项目排版序号：

指当前项目在当前病种的流程展示中展示时的排序顺序号，建议排序号之间留有余地，方便后续新增。

项目费用编码范围：

指当前费用项目在医疗业务发生时的费用编码。

选做本项是否标准费用上浮：

鼓励采用新技术的临床应用，因此对于非必选项目，可根据区域或病人的选择采用新临床技术，在医疗绩效考核时，对采用新技术的病例，费用标准可以相应上浮。

操作步骤

系统维护?单病种—费用项目定义

单病种—全区单病种综合指标查询分析（对比分析）

功能截图

单病种第一页面：展现各个病种的人数，住院天数，费用情况，抗菌药物使用情况等等。

功能说明

全区单病种综合指标查询分析（对比分析）：可以按照医院和时间分单病种，多病种和全部等三种类型来查询病种的手术情况。

查询条件：页面进入时默认按全区上个月显示查询结果，可以选择“医院”，“时间”和病种类型等下拉框，点击“查询”按钮查询。

表格展示：查询列表展现了就诊人次，标准住院天数，实际住院天数，标准住院费用，实际住院费用，和抗菌药物的使用情况等数据。实际住院日中，分类罗列了平均，标准之间，高于或低于上下限的人数；实际住院费用也分类为平均，标准之间，高于或低于30%区间内，及以外的人数分布。

图表展示：展示了全区内各个单病种间某些指标的对比（如“抗菌药物使用率”， “住院天数”等），可以在底部选择不同的指标 和不同的展现方式

操作步骤

在“药品监管平台”中，单击“单病种分析”菜单；

在“监管平台”中，基本医疗 —> 单病种

单病种—全区单病种流程规范完成情况分析

功能截图

功能说明

流程规范完成情况：在单病种第一页面中，单击右上方“流程规范完成情况”的链接，会弹出如上的窗口，列表展示了所有医院下每个病种的总人数，完成人数，和规范完成率。

关闭： 单击弹出窗口左上方的 或者正下方的按钮，可关闭窗口。

操作步骤

全区单病种综合指标查询分析（单病种首页） —> 流程规范完成情况

单病种—单一病种医院间指标对比分析

功能截图

单病种第二页面：查看某一个具体病种的各个医院就诊情况

功能说明

单一病种医院间指标对比分析：展现了某一个具体病种在各家医院的就诊情况。

表格展示：查询列表包含了就诊人次，标准住院天数，实际住院天数，标准住院费用，实际住院费用，和抗菌药物的使用情况等数据。实际住院日中，分类罗列了平均，标准之间，高于或低于上下限的人数；实际住院费用也分类为平均，标准之间，高于或低于30%区间内，及以外的人数分布。

图表展示：以散点图的形式展现了某一病种在各个医院的就诊人数密集程度和相关指标值的区间分布，通过不同图形可以清晰的反应各家医院下病人的住院费用和住院天数，以及各医院抗菌药物使用率的对比（柱状图），可以在底部选择不同的指标 ，在散点图中，单击其中的某一个点会弹出患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析的页面（单病种第四页面）。

操作步骤

全区单病种综合指标查询分析（单病种首页） —> 单击“病种名称”的链接，或双击表格中的某条记录即可进入。

单病种—单病种抗菌药物使用趋势分析

功能截图

功能说明

抗菌药物使用趋势分析：在单病种第二页面中，单击右上方“抗菌药物使用趋势分析”的链接，会弹出如上的窗口，图形展现了该病种下所有医院的抗菌药物半年内的使用情况。

关闭： 单击弹出窗口左上方的 或者正下方的按钮，可关闭窗口。

操作步骤

单一病种医院间指标对比分析（单病种第二页面） —> 抗菌药物使用趋势分析

单病种—单一病种医院内患者间指标对比分析

功能截图

单病种第三页面：查看某个病种，某一家医院下所有病人的指标情况

功能说明

单一病种医院内患者间指标对比分析：列表展示了某一家医院某一病种的所有病人就诊的情况，包含了病人的个人信息（姓名，性别，年龄等），入院出院日期，住院天数，病种诊断，手术名称，住院费用，以及抗菌药物的金额，费用率和使用天数等。

EMR查询：在表格展示中，选定某一具体的病人（单击某一行数据，行首的方框被选中），单击右上侧的EMR按钮，可以查看该病人的EMR电子病历。

EHR查询：在表格展示中，选定某一具体的病人（单击某一行数据，行首的方框被选中），单击右上侧的EHR按钮，可以查看该病人的EHR电子健康档案。

操作步骤

单一病种医院间指标对比分析（单病种第二页面） —> 单击“医院”列的链接，或双击表格中的某条记录即可进入。

单病种—患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析

功能截图

单病种第四页面：查看某一个具体病人的在院诊疗流程执行情况及费用分类汇总等信息

功能说明

患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析：展现某个病人的具体信息，包括病种信息，伴随症&并发症，项目明细和费用明细。项目详细中列举了该病种需要检查的项目（必选，可选），和执行的情况；费用明细则分类汇总了各个大类的金额，可以点击链接查看该类费用的具体明细。

查看费用分类的具体信息：在右侧的“费用明细”展示框中，可点击“费用名称”列的每一行链接进入到该类费用的明细页面，查看费用的具体使用情况。

EMR查询：在右侧的“费用明细”展示框的下方，有“查看EMR的链接”，单击此链接，可以查看该病人的EMR电子病历。

EHR查询：在右侧的“费用明细”展示框的下方，有“查看EHR的链接”，单击此链接，可以查看该病人的EHR电子健康档案。

操作步骤

单一病种医院内患者间指标对比分析（单病种第三页面） —> 双击表格中的某条记录即可进入；

或者在“单一病种医院间指标对比分析”（单病种第二页面）—> 选“图表展示”tab页 —> 单击散点图上某个具体的点，即可进入。

单病种—患者在院期间单类费用明细查询

功能截图

单病种第五页面：查看病人的某一类费用（住院费，西药费，手术材料费等等）的具体明细

功能说明

患者在院期间单类费用明细查询：主要是展示某一类别的费用在住院期间每天的使用明细，包括费用的日期，类别，名词，单位，单价，数量，金额，以及当费用类别为西药时判断否抗生素等信息。

操作步骤

患者在院诊疗流程执行情况及费用分类等汇总分析（单病种第四页面） —> 单击右侧“费用明细”框中“费用名称”列的某一行链接即可进入；

附录说明

常见问题

1、某医疗机构某住院病人发生了流程监管中的费用项目，但在分析报告中，流程管控项目却为非执行项目。（引起原因：

1、由于医院项目费用编码变动系统设置未相应变动；

2、未建立医院项目编码与平台项目编码对照关系）

2、某医疗机构某病人住院期间执行过单病种范围内的手术，但分析报告中不能包含该病人。

（引起原因：

1、病人住院期间有多台手术或多个诊断，不符合单病种的单手术单诊断分析要求；

2、医疗机构手术编码已变动或尚未在系统“单病种—对应手术维护”中定义。）

Tomcat的安装与配置

安装准备

在安装Tomcat之前必须先安装JDK。JDK的全称是Java Development Kit，是Sun公司免费提供的Java语言的软件开发工具包，其中包含Java虚拟机（JVM）。编写好的Java源程序经过编译可形成Java字节码，只要安装了JDK，就可以利用JVM解释这些字节码文件，从而保证了Java的跨平台性。

在平台兼容性方面，JDK作为解释字节码文件并据此调用操作系统API实现对应功能的Java虚拟机，与操作系统类型和平台位数密切相关，因此存在不同类型的版本，而Tomcat也具有上述特征，所以需要预先下载JDK和Tomcat，全面预算系统的JDK选择JDK 1.6，Tomcat选择Apache Tomcat 6.0。

下面主要介绍Apache Tomcat 6.0的安装与Tomcat运行环境的设置。

JDK安装及设置

（1）双击jdk-6u1-windows-i586-p.exe，弹出如下图所示界面。单击“接受”按钮进入下一步。

（2）选择安装内容及路径，如下图所示。

? ? 选择安装内容及路径?

其中，中间列表是要安装的可选功能，单击每个可选功能左边的按钮，将弹出下拉菜单，其选项内容包括“此功能将安装在本地硬盘驱动器上”、“此功能及所有子功能将安装在本地硬盘驱动器上”、“现在不安装此功能”和“此功能将不可用”，系统默认均为第一个选项。

（3）安装JRE，如下图所示。

? ? 设置JRE安装内容及路径

【专家提示】系统默认安装路径是C:\Program?Files\Java\jdk1.6.0_02\，若想安装到其他路?径，可单击右边的“更改（A）…”按钮，选择其他安装路径。建议将JDK安装在C盘根目录下，即JDK的安装目录是C:\ jdk1.6.0_02\。

设置好安装内容及路径后，单击“下一步（N）”按钮，即在选择的安装路径下开始安装所选的内容。

JRE是Java Runtime Environment的缩写，是Java运行环境，即Java平台。和第二步界面相似，中间列表是要安装的可选功能，系统默认的都是第一个选项。下面是系统安装路径，默认是C:\Program Files\Java\jre1.6.0_02\，若想安装到其他路径，可单击右边的按钮，选择其他安装路径，JRE按照默认路径安装即可。

设置好安装内容及路径后，单击“下一步（N）”按钮，即可在选择的安装路径下安装所选的内容。安装完毕后弹出如下图所示界面，提示JDK安装完成。

安装完成

安装完成后需要重新启动计算机，然后设置环境变量，步骤如下：

右击“我的电脑”，在弹出的快捷菜单中选择“属性”命令，打开“系统属性”对话框，选择“高级”选项卡，单击“环境变量”按钮，打开“环境变量”对话框，如图下图所示。

? ? “环境变量”对话框

单击“系统变量”选项区域中的“新建”按钮，打开“新建系统变量”对话框，变量名设置为JAVA_HOME，变量值设置为C:\jdk1.6.0_02，如下图所示，此变量值为JDK安装目录所在位置。

“新建系统变量”对话框

再新建一个系统变量，变量名设置为classpath，变量值设置为;C:\jdk1.6.0_02\lib;C:\jdk1.6.0_02\lib\tools.jar，此变量值表示搜索Java类的路径，该路径中包含一些Jar归档文件或者相应的目录，Java程序执行时往往会从classpath中选择并添加自己需要的类路径。设置时需要注意，变量值最前面的“.”表示当前路径，不可以省略，不同值之间用“;”隔开。

选中“系统变量”面板中的Path变量，然后单击“编辑”按钮，在弹出的“编辑系统变量”对话框中，在变量值的最后添加;C:\jdk1.6.0_02\bin，此变量设置一些常用目录，该目录中的文件在任何地方都可以直接访问，从而免去了在不同目录间反复切换的麻烦。

【专家提示】为了检验环境变量设置是否成功，可以采用下面的方法：选择“开始”→“运行”命令，输入cmd，进入DOS界面，然后在其中运行java和javac这两个命令，如果输出对应的帮助信息，则表明环境变量已经设置成功。

Tomcat安装及设置

把Tomcat压缩文件apache-tomcat-6.0.14.zip中的内容解压缩到C:\apache-tomcat-6.0.14下，然后按照1.2.2节中增加系统变量的方法增加系统变量。

变量名：TOMCAT_HOME；变量值：C:\apache-tomcat-6.0.14。然后修改系统变量classpath，添加%TOMCAT_HOME%\common\lib\servlet-api.jar；同时修改系统变量path，添加%TOMCAT_?HOME%\bin。

测试Tomcat

要测试Tomcat服务器是否安装成功，首先要启动Tomcat服务器。在Tomcat安装目录C:\apache-tomcat-6.0.14下面有一个bin目录，里面有两个文件：startup.bat和shutdown.bat，分别控制Tomcat的启动和关闭。由于前面已经已经把该目录加入到系统变量Path中，所以在命令行中直接输入对应的文件名即可实现Tomcat的启动和关闭，而不需要切换目录。在命令行中输入startup.bat，即可启动Tomcat，如下图所示。

启动Tomcat

然后在浏览器地址栏中输入http://localhost:8080，按Enter键访问。如果出现如下图所示界面，则说明Tomcat安装成功。

Tomcat默认主页

数据库的配置

配置源程序

如果用户要使用源程序，需要作如下配置：

使用本书中源程序时，请将光盘中该程序所对应的文件夹拷贝到计算机硬盘上的Tomcat安装目录下的“webapps”文件夹下，并去掉所有文件的只读属性，然后重新启动Tomcat。

具体源程序的配置需要根据样本库的实际情况设置。

配置数据库

本系统数据库为Microsoft sql server 2005 ，用户名为GWJG，具体数据库的配置需要样本库的实际情况设置。

配置数据源

本系统使用的是Sql Server 数据库，所用到连接数据库的方式是ODBC，具体方法实现，打开“开始”--?“设置”--?“控制面版”--?“管理工具” -?“数据源 (ODBC)”。如下图所示：

配置数据源

选择“系统DNS”选项，执行“添加”，如下图所示：

创建新的数据源

在“选择您想为其安装数据源的驱动程序”选择“SQL Server”，执行“完成”，如下图所示：

建立新的数据源

在“名称”填写数据源，在这里我们填写客户管理系统的数据源名称，必须和类中配置数据源名称一致（一般都填写数据库的名称）， 在“说明”填写数据源的描述（可以不用填写），在“服务器”选择(local)本地机器(如果填加别的服务器，直接选择服务机器的名称即可)“SQL Server”，执行“下一步”，如下图所示：

登陆的身份

一般的情况下，默认即可，直接点击下一步，如下图所示：

数据库运行的设置一

在“更改默认的数据库为” 选择要用到的数据库，在这里选择客户管理的数据库“db_Client”，其他默认即可， 执行“下一步”，如下图所示

数据库运行的设置二

数据库运行的设置，默认即可，执行完成，如下图所示：

数据源测试

这里是对数据源的描述，点击“测试数据源”，如下图所示，看到测试成功，表示配置数据源成功。

测试数据源