意外险自查报告
时间：2020-12-06 21:58:43 来源：小苹果范文网 本文已影响 人 
商业意外险的定义中明确指出：意外伤害是“外来的”，也就是说多半不由我们自己可控、可预测；
所以，“感觉不会有问题”——这种感觉是要不得的；
而因为“意外事故的突然性、普遍性，对个人或家庭影响有可能很大，意外险费率极低”这几点，意外险一般是投保规划时的首选项目，下面来谈下意外险投保注意事项：
◆ 意外伤害的定义
保险公司对意外伤害的一般定义如下：意外伤害指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
答疑：中暑是否属于意外伤害？
1.根据相关医学常识，中暑是由高温环境引起的，以体温调节中枢功能障碍的一种疾病。所以，中暑本身不属于意外伤害，由中暑直接导致的伤残或身故，以及由此产生的医疗费用，不能通过意外险获得理赔。
2.由中暑而引发的意外伤害事故，可通过意外险获得理赔。如某被保险人因为中暑引起眩晕，不慎从楼梯上摔下，造成伤亡等事故，可通过意外险申请理赔。
3.如果是工作中发生中暑，可通过社保中的工伤保险获得赔付（如果是在工作时中暑，并引发了其它意外伤害事故，除工伤保险的赔付外，还有可能获得商业意外险的医疗费用报销或伤残/身故金赔付，需视具体情况而定）。
相关说明：卫生部和劳动保障部（现为人力资源和社会保障部）在2002年曾联合印发《职业病目录》 ，明确把“中暑”列入因物理因素所致的“职业病”。
◆ 意外险的保险责任
意外险一般提供下面几种保障责任：
1.意外身故
说明：寿险中也含有意外身故责任，如果同时投保意外险和寿险，则发生意外身故时，两者可叠加赔付。
2.意外伤残/意外烧烫伤
说明：根据伤残等级或烧烫伤等级的不同，按不同的比例赔付，最高赔付比例为100%，即全额赔付。
3.意外医疗：一般都含有意外门诊和意外住院两种医疗报销责任（这点不同于疾病医疗险，一般只含有住院报销责任）
4.意外住院津贴：因意外导致的住院，在住院期间，每天给付一定的日额补贴。
◆ 意外险的费率
意外伤害保险的费率一般都很低，意外伤害10万保额对应的年交保费一般在100-200元。
职业类别问题：保单式意外险一般会根据职业风险等级来确定承保费率，如果职业风险类别较高（如船员、空姐、大型车驾驶员、极限运动爱好者，等），费率可能也会相应提高，甚至被拒保。
年龄问题：很多意外险会有投保年龄的限制，常见的是16-65周岁；
而对于未成年人，因其自身的风险防范意识和防范能力都较弱，有的意外险，在费率上可能也会略高；
对于老年人（65岁以上），可选的意外险范围也会缩小，某些可选择的意外险，费率可能也会略高。
员工意外伤害保险介绍
1.团体商业保险投保公司和险种：
中国平安保险公司
1）团体意外伤害保险
2）团体附加意外伤害医疗保险
3）团体附加意外伤害住院现金补贴保险
有效期：一年
2.保障的人员：
泰工富业及下属公司全体员工 （含试用期员工）
分两个公司投保。
1）重庆泰工富业科技发展有限公司（含泰工、泰富人员）
2）重庆展览中心有限公司（含展览中心、泰来人员）
3.保障内容
4.商业意外保险与社保工伤保险区别
1）社保中的工伤保险，目前公司社保是转正后开始缴纳。保障的范围是上班期间或上下班路途中发生的意外。
2）本次购买的商业意外险是每月增减人员一次，试用期人员也购买了。保障的是全天24小时，即包含时间更广。
3）工伤保险和商业意外保险具体走哪边报销，要根据员工发生意外的情况和员工参保情况，总体原则是报销费用总和为100%，即不超过实际花费费用。4）工伤和商业意外险均是指发生的意外情况，都不包含生病住院的情况。
5.团体保险的办理部门
团体保险管理办理部门为人力资源部。每月人员增减由人力资源助理负责联系平安保险公司办理。
6.发生意外的处理
各部门若有人员发生意外时，请各主管第一时间通知人力资源部主管或人力资源助理，人力资源部负责联系平安保险公司理赔人员，为受伤害员工及时办理相关手续。
平安寿险服务热线：95511 7.保障内容详细说明
1）意外身故保险金
在本合同保险责任有效期内，贵公司被保险员工因遭受意外伤害事故，并在事故发生之日起180天内身故，本公司按其保险金额给付“意外身故保险金”。
2）意外残疾保险金
被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内导致《平安团体意外伤害保险条款》上的《残疾程度与给付比例表》所列的残疾程度之一者，保险公司按其保险金额乘以该表所列比例给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致《残疾程度与给比例表》所列残疾程度两项以上者，保险公司给付各对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项残疾保险金；
若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目的残疾保险金。
每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额以其意外伤害保险金额为险。
3）意外医疗保险金
在本合同保险责任有效期内，贵公司被保险员工因遭受意外伤害事故并在事故发生之日起180天内进行治疗，本公司参照医保，就其实际支出的合理医疗费用超过50元，按照100%报销。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害事故，本公司均在规定限额内给付保险金，累计给付金额以其保险金额为限。
4）意外住院现金补贴
在本合同保险责任有效期内，贵公司被保险员工因遭受意外伤害事故经诊断需要住院治疗的，本公司按照其实际住院天数进行现金补贴，按照方案津贴赔付（最高180天）。
8.除外责任：意外险、寿险保险：
因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾的，保险人不负给付保险金责任：
1、投保人、受益人对被保险人故意杀害、伤害；
2、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤；
3、被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；
4、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具；
5、被保险人流产、分娩；
6、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故；
7、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
8、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；
9、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；
10、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；
11、核爆炸、核辐射或核污染。 9.理赔申报时应备文件
附件：
中国平安保险股份有限公司
注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。（2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
（3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
（4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。
（5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；
下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。（6）手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指阶间关节）以上完全切断。
（7）听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。
（8）手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。
（9）足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。
（10）语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。（11）两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。
（12）鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。
上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。
中宏安行意外伤害保险/无忧意外伤害保险
一、产品组合
1.中宏安行意外伤害保险/无忧意外伤害保险270元/220元 意外身故利益给付——100,000元
意外残疾利益给付——按残疾等级给付意外残疾保险金
意外全残利益给付——200,000元
公共交通（水路/陆路/航空）意外伤害利益给付：（仅适用于安行意外）
公共水路/陆路意外身故，额外给付100,000元
公共航空意外身故，额外给付200,000元
公共水路/陆路意外残疾，额外按残疾比例*100,000元
公共航空意外残疾，额外按残疾比例*200,000元
2.中宏附加意外门急诊医疗保险45元
意外门急诊医疗费用利益给付（给付比例：80%）—1000元（每一保险期间内累计最高给付金额）
3.中宏附加康宝意外住院医疗保险114元
每日意外住院现金利益给付金额——100元
意外住院医疗费用利益给付金额——4000元
（给付比例：社保参保人员95%，非社保参保人员90%）
二、保险期限及保险责任的开始
意外伤害保险期限为一年，从投保人缴纳保险费当日的24时开始。
三、责任免除
因下列情形之一，直接或间接导致被保险人意外身故、残疾的，本公司不承担保险责任：
1．投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
2．被保险人殴斗、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
3．被保险人受酒精、毒品的影响；
4．被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
5．战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染；
6．被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
7．被保险人以任何形式参与潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的运动；
8．被保险人猝死或因精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）导致的伤害；
9．被保险人因药物过敏、食物中毒，妊娠（含异位妊娠）、流产、分娩、整容手术或其他医疗性服务导致的伤害；
10．被保险人置身于任何飞机或空中运输工具期间（航空交通工具除外）。
团体短期意外险投保方案
客户资料：展会布展商人数：20人
保险需求：
10万人身意外险+1万意外医疗保险
或20万人身意外险+1万意外医疗保险
保险期限：1个月
方案一：都邦保险有限公司
关于糖酒会期间的装修参展商会展布置人员团意意外方案如下：
一：意外伤害：10万元/人，意外医疗1万元/人，绝对免赔100元，赔付比例80%。20元/人合计金额：400元
二：意外伤害：20万元/人，意外医疗1万元/人，绝对免赔100元，赔付比例80%。30元/人合计金额：600元
保险范围在展会期间，保险区域在展场内
方案二：平安保险
糖酒会期间参展布置人员团体意外方案如下：
一：10万人身意外险+1万意外医疗保险，意外医疗绝对免赔100元价格：54元/人合计金额：1080元
二：20万人身意外险+1万意外医疗保险，意外医疗绝对免赔100元价格：100元/人合计金额：2000元
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