述职报告等级（共2020汇总）

　　第1篇等级评审____自查报告

　　宝力根花等级评审方案

　　宝力根花卫生院

　　根据卫生局工作安排，我院于2011年3月5日认真组织全院职工学习了《宝力根花卫生院等级评审实施方案》,并根据《宝力根花卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,现将我院等级评审自查情况报告如下

　　一、基本情况

　　宝力根花卫生院下属管理32个村级卫生所、9个卫生室。现有房屋1700平方米，其中门诊、住院部用房600平方米，设置床位36张，拥有100mAX光机、全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等千元以上设备6台件，配有120急救车一辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员22人（本科学历3人，大专学历9人、中专13），其中中级职称13人护士5人，开设内、外、妇、儿、牙理疗等临床科室及放射、检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全乡2万人的公共卫生服务、预防接种、计划生育技术服务及农村常见病、多发病的诊治，服务范围东西40公里南北20是新型农村合作医疗定点医院。

　　二、重点工作

　　近年来，宝力根花卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。

　　（一）公共卫生服务

　　我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。

　　1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的监督检查，每半年开展一次全乡流行性疾病预防知识宣传，提高群众对流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，结核病报告率和及时率均达100%。

　　2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐 2 年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技术服务，为辖区群众提供避孕节育及相关咨询。加强孕产妇住院分娩宣传，督促辖区孕产妇住院分娩，孕产妇住院分娩率、系统管理率、新生儿疾病筛查率、听力筛查率、儿童系统管理率、儿童体检率均达85%以上。孕产妇产前检测不少于5次，产后访视不少于2次；新生儿访视不少于4次。结合“卫Ⅺ”项目的开展，全面实施妇女保健和妇科病筛查与治疗。

　　3、完善居民健康档案，提升健康教育水平。以居民健康档案建设为推手，全面掌握辖区居民健康状况，认真抓好档案建设工作，力争使数据真实可靠，能真实反应居民健康状况，建档率达100%以上,并进行适时更新，动态管理。严格落实重性精神病、高血压、糖尿病患者登记管理制度，登记管理率达98%以上，并在上级专业机构指导下进行治疗随访和康复指导；65岁老年人登记管理率达76%以上。在抓好建档工作的同时，重点突出健康教育的宣传，充分利用各种健康主题日和宣传板报、宣传栏、播放音像资料等方式大力宣传健康知识，并定期举办健康知识讲座，使群众的健康意识和行为明显改善，群众防病知识明显提高。

　　4、健全乡管村体系，促进乡村一体化。为充分调动村级卫生所的工作积极性，依据对基本化公共卫生目标任务的完成情况进行考核并落实村医公共卫生补助，取得了明显成 3 效。严格实行“收支两条线”管理，对所管辖的七个村卫生室及11名乡村医生进行业务统

　　一、财务统

　　一、药械统一和绩效考核统一。为充分落实各项公共卫生任务，提高村医业务水平，将每月最后一天定为例会日，对职工及村医进行技术培训，并在例会上听取村医公共卫生任务落实情况的汇报，提升全乡公共卫生服务水平。

　　5、管好新农合资金，确保平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度和各项诊疗规范，严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制和告知制。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。实行村级门诊统筹，门诊统筹比例达100%以上，住院病人费用报销达95%以上。

　　（二）基本医疗

　　医疗质量是医院发展的基础。我院历来把提高医疗质量作为提升医院服务水平，和谐建院的根本。大力推广适宜技术的应用，全面规范医疗行为，突出医疗质量管理和医德医风建设。

　　1、以常见病诊治为基础，全面开展医疗诊治。立足当地常见病、多发病谱的特点，我院不断提高常见病诊疗技术， 4 能开展服务范围内24小时急诊，能正确处理内、儿、妇科常见病，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊。

　　2、规范检验程序，提升检验水平。在保证各类检验设备正常运转的前提下，严格按检验程序流程操作，规范书写检验报告单，坚决杜绝不按程序操作的现象发生。目前，能开展生化、血细胞分析、尿常规、血糖、乙肝表抗检验等，能为临床提供真实可靠的依据，大大提升诊断的准确性。

　　4、严格控制指标，优化卫生服务。以规范指标为前提，提升优质服务为目的，各种登记表，处方、病例书写合格率达98%以上，出入院诊断符合率达95%以上，放射诊断、B超检查诊断、心电图检查诊断符合率达95%以上。门诊抗菌药2联及以上联用处方百分比在14%以下，门诊平均处方费用在34元／张以下。能开展中医药适宜技术5项，中医药就诊人次、中医药使用量、中医药总收入接近1／3。

　　（三）保障措施

　　1、以人为本，完善管理制度。结合工作实际，不断总结完善了行政管理制度、疾病预防控制工作制度、妇幼保健规章制度、药品使用管理制度等，并严格执行。人员工资全额拨付，会计账簿、凭证、报表符合会计制度。新农合、公共卫生经费专户、专账管理。未发生预防接种、护理、医疗、财务等事故。各类资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。

　　2、完善综合评价机制，促进医德医风建设。将医德医风建设作为提升服务质量，改善就医环境的根本，建立医德医风综合评价机制，认真落实医德医风考核制度，严肃处理违纪人员，杜绝了大处方、过度检查、过度治疗现象的发生。

　　3、强化基础设施建设，改善办公环境。通过各种方式积极争取资金，2009年新建了面积600平方米的综合门诊，更新了办公设备，硬化了地面，修建煤房1间，垃圾池子一座，绿化了院落，2011年对院子进行了美化，使医院面貌焕然一新，大大改善了职工办公、群众就医环境。

　　三、存在的问题

　　1、中医适宜技术开展项目较少，中医药文化氛围不足。

　　2、人才结构不合理，人才梯队尚未形成，缺乏业务骨干，缺乏学术带头人，医技人才紧缺，没有检验、放射等专业人才。

　　3、职工自学氛围不浓，外出学习深造机会较少。

　　四、下一步打算

　　在今后的工作中，我院将以这次评审为契机，努力在以下几个方面提升医院水平

　　1、加大对中医药人才的培养，派送人员到上级医院观摩、学习；加大对中医药设备的投入；加大中医药文化在群众中的宣传。

　　2、进一步抓好继续教育，探索建立跟师带教制度，解决“一人走、全院瘫”的人才断层问题。积极派送人员参加上级医疗单位组织的各种培训，并选送相应专业技术人员到上级医院进修学习。

　　3、不断总结经验，完善医院绩效考核机制，提高服务质量和效率。

　　第2篇等级评审整改报告

　　×××医院等级评审整改报告

　　×卫计委

　　×卫计委领导于×年×月×日率专家组一行七人来到我院，通过听取汇报、查阅资料、现场检查与考评等方式对我院申报的二级妇产专科医院进行了现场评审。评审结束后，针对专家组评审反馈的问题，我院领导及各科室负责人以研讨会的形式，对评审存在的问题逐一梳理，并提出有针对性的措施，把整改措施落实到各职能部门及科室，现将整改情况汇报如下

　　一、组织结构管理

　　1、建立了院科两级管理制度，医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，严格考核，使医院逐步走向科学化管理的轨道。

　　2、明确了医院组织架构图。(见附件一）

　　二、关于剖宫产率过高，我院加强领导，落实责任。加强培训，提高质量。

　　1、广泛开展阴道分娩宣教，采取多种渠道，多种形式对孕妇及家属进行产前宣教，让他们正确认识阴道分娩是一个正常、自然的生理过程，指导孕妇合理饮食、适量运动，降低巨大儿的发生率，产时鼓励产妇消除顾虑、恐惧、焦虑的心情，树立自然分娩的信心。

　　2、同时加强妇产科医务人员整体产科技能水平的提高，不断提高责任感，结合多方面的因素准确评估孕妇阴道分娩的可能性，提高阴道助产技术，防止产科并发症和合并症，积极正确处理产程，减少社会因素。

　　3、严格掌握剖宫产指征，制定并掌握剖宫产相对适应症及绝对适应症，医患要共同认识剖宫产的利弊关系，降低知情剖宫产率。

　　4、加强组织领导，将降低剖宫产率纳入产科重点目标，加大力度，采取有力措施进一步降低剖宫产率。突出奖惩措施，在保障安全的前提下，努力提高医生和助产士开展阴道助产的积极性。

　　5、不断加强对产科人员的规范培训,努力提高产科助产术水平，严格掌握剖宫产指征。积极开展无痛分娩、家属陪护分娩等助产服务，最大限度减轻产妇分娩中的痛苦，加强产时监护，提升产科服务质量。

　　三、院感职责不明确

　　院感明确职责，成立了以业务院长为组长的医院感染管理领导小组并拟定医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，具体组织实施、监督和评价。

　　四、手术室格局整改

　　针对手术室布局不合理，我们通过外出参观、请教专家结合实际情况已完成整改。（见附件二）

　　五、设立高危重症监护室

　　根据要求已设立高危重症监护室并配备了抢救车、氧气瓶、心电监护仪、呼吸机、吸痰器、负压吸引瓶、静脉切开包等仪器。

　　六、医疗废物处置流程不规范。

　　我院成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本院院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理,完善了医疗废物处置的标志和标识。（见附件三）

　　七、医疗质量及医护人员知识培训的改进

　　（一）、医疗质量的改进

　　1、成立了医疗质量及病案管理小组。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作常规。

　　2、建立了医疗安全管理小组、药事管理小组、护理管理小组、医院感染管理小组、输血管理小组分别负责相关事务和管理工作。

　　3、执行以岗位责任制，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作常规。

　　4、医疗质量管理小组定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

　　5、医疗及病案质量管理小组应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

　　6、医院或科室组织相关人员学习卫生法律和规章制度、操作规程及医院有关规定，医疗及病案质量管理小组定期对各类医务人员进行“三基”强化培训。临床医师体格检查技能、医护人员人人掌握徒手心肺复苏技术、新生儿复苏技术操作及常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　　（二）、医护人员培训

　　1、制定学习计划，医护人员加强专业技术能力培训，加强培训的组织领导，加大临床、医技“三基三严”理论知识的学习和操作技术的培训，狠练基本功。以医学临床“三基三严”培训为中心内容，落实十八项医疗核心制度，认真抓好医务人员全员培训工作，尤其是加强住院医师的急危重症的处理能力，不断提升全院医务人员的整体素质，以提高我院的整体医疗水平。

　　2、护理部加强理论知识培训，落实十四项护理核心制度。科室结合本科专业制订本科年度培训计划，并认真落实实施，开展各种形式的理论学习活动。（见附件四）

　　以上是我院整改情况，感谢×卫计委领导和各位评审专家的意见，通过此次二级妇产专科医院评审，使我院在管理方面有了更进一步的完善。

　　×××医院

　　×年×月×日

　　第3篇等级评审整改报告

　　定襄县中医院等级评审

　　护理工作整改报告 2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。

　　一、我院护理工作亮点有如下几点

　　1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。

　　2、护理人员技术档案健全，内容全面。

　　3、对护理人员的抽查考试都合格。

　　4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。

　　二、存在的不足之处及整改措施如下

　　1、中医护理技术操作勉强

　　原因分析（1）病人少；

　　（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；

　　（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；

　　整改措施（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；

　　（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；

　　（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。

　 2急救仪器没有完全处于备用状态

　　原因分析（1）急救意识不强；

　　（2）理解的偏差

　　整改措施（1）加强急救知识和应急工作的培训学习； （2）加强急救应急管理工作；

　　（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；

　　（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。

　　3、心肺复苏操作知识陈旧

　　原因分析知识更新不及时

　　整改措施（1）加强急救应急知识的及时更新；

　　（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。

　　4、护理文书——体温单没有及时更新

　　原因分析缺乏新信息，更新不及时；

　　整改措施尽快更新体温单纸张。

　　定襄县中医院护理部

　　2011年10月19日

　　定襄县中医院等级评审

　　医院感染工作整改报告 2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。

　　一、我院院感工作亮点有如下几点

　　1、管理制度、职责等健全，切合实际。

　　2、院感资料较全面。

　　二、存在的不足及整改措施如下

　　1、个别人员院感知识掌握不全面

　　原因分析（1）院感意识不够强；

　　（2）院感知识学习自觉性不够强；

　　整改措施（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；

　　（2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导；

　　（3）院感科加强督查力度。

　 2个别科室无菌柜内有有菌物品

　　原因分析（1）无菌观念不够强；

　　（2）科室负责人工作不到位

　　整改措施（1）加强院感管理工作；

　　（2）加强无菌意识的培养；

　　（3）院感科加大监督力度。

　　3、院感知识陈旧没有及时更新 原因分析（1）外出学习少；

　　（2）自我学习的自觉性不够 整改措施 1）及时更改一些新的观念、新的标准； 2）加强学习的自觉性； 3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。

　　定襄县中医院院感科 2011年10月19日 （（（篇二广丰裕丰医院等级评审整改报告

　　广丰裕丰医院等级评审整改报告

　　广丰县卫生局 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下

　　一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下

　　1、急诊科存在人员配备不足

　　整改

　　（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识； （2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；

　　（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。

　　2、出院患者健康教育制度存在问题

　　整改

　　（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分；

　　（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。

　　（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。

　　3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题

　　整改

　　（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；

　　（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训； （3）已按制度要求进行审批；

　　（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。

　　4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题

　　整改

　　（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则； （2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。

　　（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。

　　5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题

　　整改

　　（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；

　　（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；

　　（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。

　　6、患者预约登记本不完整的问题

　　整改

　　（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；

　　（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；

　　（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。

　　7、hi系统与医保信息系统未能实现即时结算问题

　　整改hi系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。

　　8、职工投诉渠道及相关记录问题

　　整改经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。

　　9、就诊环境布局欠合理

　　10、相关警示标识和路经标识的问题

　　整改已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。

　　11、病房应急及便民设施装置存在的问题

　　整改已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。

　　12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题 整改现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。

　　13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题

　　整改院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。

　　14、职工继续教育存在的问题

　　整改制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。

　　15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题 整改制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。

　　16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题

　　整改建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。

　　17、食堂卫生问题

　　整改已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。

　　18、消防检查、重要部门防范监管存在问题

　　整改建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。

　　19、后勤保障制度落实操作的问题

　　整改在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。

　 20、万元以上医疗设备建档问题

　　整改组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。

　　21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题

　　整改在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。

　　二、医疗安全管理方面存在问题整改如下

　　1、危急值报告报告与处理流程存在的问题

　　整改建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。

　　2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇三试验室评审整改报告

　　江苏省公路水运工程试验检测机构等级复核

　　整

　　改

　　报

　　告

　　江苏顺达公路工程有限公司中心试验室

　　二〇一四年七月十二日

　　尊敬的评审组长

　　您好 2013年7月4日，江苏省交通运输厅工程质量监督局公路水运工程试验检测机构等级复核专家评审组，对江苏顺达公路工程有限公司中心试验室的试验检测机构等级进行复核，专家组对我中心试验室人员、试验检测设备及环境条件、管理情况、水平测试和工作业绩等进行了全方位的检查，在检查过程中，出现了八项主要问题

　　1、2009年以来人员流动很大，原申报人员只有一人在岗，其余人员均为新增加人员；

　　2、事业编制人员未见红头文件任命书，需要补充；

　　3、沥青混合料表观密度温度无控制装置、恒温水浴控温达不到要求；

　　4、水泥混凝土室面积偏小；

　　5、机构参加了外部比对试验，但是未对出现的可疑数据进行原因分析并改进；

　　6、样品标识卡信息不全；

　　7、人员培训内容不全、无考核记录；

　　8、标定证书未复核确认。

　　得知这一情况后，我中心试验室上下高度重视，试验室主任召集了技术负责人、质量负责人、试验检测部、综合办等相关部门的负责人和内审员，成立了整改小组，对出现不合格的原因进行了分析，并制定了措施。

　 经分析认为，出现8项主要问题的原因是

　　1、没有重视人员流动性大对一个检测机构的弊端。

　　2、对上级关于换证复核指导文件精神理解有偏差，认为我公司未进行企业化改制，在公路管理站属于下属单位，直接由公路管理站

　　管理，所以对在试验室工作的事业编制人员由公司出具认职文件就可以了。

　　3、由于恒温水浴是新购置仪器，虽然在购置后及时地对仪器进行了标定，但未对该仪器在不同季节条件下的控温稳定性进行确认，从而导致在夏季对试验温度要求较低的试验时控温达不到要求。

　　4、由于我中心试验室是在我公司旧房的基础上改造的，受原有条件限制，从而导至水泥混凝土室面积偏小。

　　5、虽然对比对试验结果进行了分析，但未及时形成文字。

　　6、平时虽然对样品的流转很重视，但样品标识卡上所反映出来的信息不是很全面。

　　7、平时虽然能够做到及时地对人员进行外部及内部培训，但对培训考核仅以提问的方式进行考核，未进行笔试，对培训结果的确认仅以合格与否表示，未有详细的结果评价。

　　8、对仪器标定后的检定校准证书内容确认仅在标定证书上进行确认签字，未出具专用的仪器设备检定校准证书确认记录表。

　　针对以上情况，我中心试验室及时地采取以下措施

　　1、全面认识到人员流动性大对一个检测机构的弊端，严格控制今后五年中的人员变更率。

　　2、对事业编制人员任命文件以江苏省建湖县公路管理站进行了发文。

　　3、针对恒温水浴控温达不到要求，及时和仪器生产单位取得了

　　联系，并由仪器生产厂家技术人员来我试验室进行了检修，现已满足精度要求。

　　4、针对水泥混凝土室面积偏小的问题，现增加了一间水泥混凝土室，对部分仪器进行了分流，将水泥混凝土试验和砂浆试验分室进行。

　　5、对参加的外部比对试验结果进行了认真分析，查找原因，并形成了详细的整改报告。

　　6、对样品标识卡进了重新设计，并在程序文件中进行确认。

　　7、及时对人员进行了新的培训，由技术负责人编制试卷对全体人员进行考试，并形成考核记录。

　　8、对所有标定证书由技术负责人进行了确认，出具了仪器设备检定校准证书确认记录表，对所发现的问题和标定单位进行了沟通和解决。

　　整改已完毕，以上整改措施我中心试验室自7月6日落实后，经整改小组在7月11号对不合格项进行了检查，已无不合格项。

　　针对本次试验检测机构等级复核评审中出现的八项问题，本中心试验室已整改完毕。现将有关记录附后，请复查。

　　校级述职述廉报告（共3篇）